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糖尿病的试验室检查 内分泌 靳晓萍 糖尿病的临床表现 1型糖尿病 2型糖尿病 多尿、烦渴 ++ + 疲乏无力 ++ + 多食伴消瘦 ++ — 反复发作的视力模糊 + ++ 外阴炎和瘙痒 + ++ 周围神经病变 + ++ 夜间遗尿 ++ — 无力症 — ++ 糖尿病的试验室检查项目 糖尿量实验（OGTT) 胰岛素释放试验 一组实验 C肽释放试验 糖化血红蛋白（HbA1c） 胰岛细胞抗体 其它临床常见检查项目 尿糖 尿酮体 空腹血糖 餐后血糖 与碳水化合物代谢有关激素（生长激素等） 血脂检测 糖耐量实验（OGTT)胰岛素释放试验 一组实验 C肽释放试验 试验方法：患者实验前3天每天至少进食150-200g碳水化合物，实验前一晚饭后不予进食，次日晨先抽空腹血，然后给予无水75g糖粉（83g有水糖粉）溶于300ml水中，儿童应按1.75g/kg给予。糖水应在5分钟之内喝完。分别从喝第一口糖水算起，30分钟、1小时、2小时、3小时抽血，一共5次。 注：使用红色抗凝管，每次2管 OGTT可使用灰头管，可减少糖的分解 OGTT的意义 葡萄糖耐量正常 糖耐量受损 糖尿病 空腹血糖 6.1mmol/L 6.1-7.0mmol/L ≥7.0mmol/L 糖负荷后2小时血糖 7.8mmol/L ≥7.8,11.1mmol/L ≥11.1.0mmol/L ★根据糖尿病最新诊断标准 C肽释放试验 C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有一个共同的前体——胰岛素原。测定血中C肽水平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β细胞的功能。不受外源性胰岛素影响，尤其存在胰岛素抵抗时 适用人群：新诊断糖尿病、低血糖的鉴别诊断、正在应用胰岛素治疗者。 参考值 　　空腹C肽0.4nmol／L（1.0±0.23ng／ml）。 　　峰时在30～60min，峰值达基础值的5～6倍以上。 胰岛素释放试验 反应机体胰岛素的量及胰岛素分泌模式，联合血清C肽释放试验能更好地反应胰岛B细胞功能。 空腹胰岛素35～145pmol／L（化学发光法），5～25uU／ml（RIA法） 胰岛素峰时在30min～60min 峰值达基础值的5～10倍，180min时降至空腹水平。 糖化血红蛋白（HbA1c） 反映既往8-12周总体血糖情况，检测更方便、稳定，也不易受到应激和疾病的影响。2010年ADA糖尿病诊疗指南正式纳入HbA1c（≥6.5%）为糖尿病诊断指标，是反映糖尿病治疗方案有效性和长期血糖控制水平的金标准。