预防医学绪论1.pptVIP

预防医学 预防医学教研室 郭怀兰 hlanig@ Tel：8875323 绪 论 绪 论 重点 预防医学的定义、内容和特点 卫生学的概念 三级预防策略 问题1： 你认为怎样才算一名合格的医生？ 疑问 我作为一名临床医生，为什么要学习预防医学？ 《预防医学》应该学哪些内容？ 扁鹊及其兄弟 有一天，魏文王问名医扁鹊：”你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢?”扁鹊回答说:“长兄最好，二兄次之，我最差。”文王感到不解，又问：“那为什么你最出名呢？”扁鹊回答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我二兄治病，是治病于病情初起之时，一般人认为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时，一般人都看到我在病人经脉上穿针放血，在皮肤上药等，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。“文王说：“你说得好极了。” 黄帝内经治未病思想 上医治未病，中医治欲病，下医治已病，故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎 “一个政府成功或失败最终衡量的指标是它所辖居民的幸福安康。没有什么比公共卫生和人民的健康更为重要和更值得关注的了”。 －－罗斯福 医学教育的目的 是“培养促进全体人民健康的医生”-- 《爱丁堡宣言》 这样的医生应该是 卫生保健提供者 决策者 健康教育者 社区健康的倡导者 卫生服务管理者 “五星级医生”－－WHO 案例1 李某：男，49岁,公司经理.在一次商务会议上，突然手捂胸部跌倒在地，45分钟后被送进了急诊室。心电图显示前导联ST段压低3毫米，随即进行溶栓治疗，但病情发展为室颤，抢救无效而死亡。 家人和单位员工无比悲痛，社会各界也无比惋惜 尸检发现：这位病人的血胆固醇高达356mg/dL，心脏的左总和前降支有大块血栓。 据家人介绍：该病人近几年体重持续增加，吸烟量也越来越多，但其它方面看起来倒挺健康。他的兄弟姐妹也较为健康，但两个姐姐正在治疗高胆固醇血症，而病人的父亲和叔叔均早死于无预兆的心脏病。该病人成年后只看过三次医生，主要是为了治疗因间断性的慢跑所致的关节损伤，在医生的记录中只注明了关节损伤，但未提及病人的吸烟史、家族史、饮食习惯及体力活动较少等问题，病史中无有关病人血胆固醇水平的纪录。 上述案例的特点 即病人所经历的疾病或死亡都是在生命的早期可以进行有效预防的。在发生疾病(如冠心病) 的几个月、几年或几十年以前就可发现有一定的危险因素或亚临床疾病状态，但都没有得到很好地检查和干预治疗。 临床医生在保护人群健康的作用 作为公共卫生突发事件的第一报告人、疾病监测的前哨、以及日常各种个体化预防服务和疾病管理服务的提供者，在保障公众健康中起到非常重要的作用（vital role）。 临床医学生为什么要学习预防医学？ 预防医学是现代医学必不可少的组成部分 在临床工作中发现未知病因 临床医生是公共卫生突发事件的第一报告人 现代医学的组成 病因研究 产褥热---塞麦尔维斯医科大学Semmelweis University of Medical Sciences 塞麦尔维斯（1818-1865）匈牙利产科医生，发现产褥热病因。首创产科消毒法 晶体后纤维增生症---------（40年代初美国儿童）早产儿吸入高浓度氧 先天性白内障------------（ 40年代初澳大利亚Gregg眼科医生）妊娠早期患风疹 一、预防医学的定义、内容和特点 预防医学是以人群为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律，以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生存质量的目的。 预防医学的特点 预防医学的研究内容 三次公共卫生革命 第一次公共卫生革命：以控制传染病为主的公共卫生措施 第二次公共卫生革命：以干预个人不良生活行为 方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进 第三次公共卫生革命：以生态学模型为指导的综合干预措施，来延长人群健康寿命和提高生活质量，又称“新公共卫生”(New Public Health)  －Kichbusch I. 二、预防医学发展历程 三、健康决定因素 不良的生活方式在最常见的死因中所起的作用 因 素（%） 死 因 ——————————————————————————————— 不良的生活方式 不良的环境因素 不良的遗传因素 不良的医