麻醉醉学绪论1.pptVIP

* 重病监测治疗（加强治疗病房 ICU） * 疼 痛 诊 疗 * 第三节 学好“麻醉学” * 课程目的： 1、“通才”，通科医师而不是专科医师 2、知识结构的需要 3、临床医师发展后劲的需要 —— 宏观调控、应急能力、思维能力… * 如何学好： 重在理解 相互联系 融会贯通 举一反三 * 谢 谢！！ * 《麻醉学》绪论 * 引 言 （ Introduction ） —— 基本概念 —— * 麻醉（Anesthesia） —— 运用药物或其他方法使人体局部或 全身暂时失去感觉 镇痛（Analgesia） —— 运用药物或其他方法使病人减轻或 消除疼痛 麻醉学（Anesthesiology） —— 是一门研究临床麻醉、生命机能调 控、重症监测治疗和疼痛诊疗的科学 * 临床麻醉 麻醉学 重症监测治疗 疼痛诊疗 * —— 为手术，创伤或无创性检查提供镇 静（意识消失）、无痛、肌松以及 其他必要的条件 —— 对生命机能进行监测、调节与控 制，保障病人的安全与顺利康复 临床麻醉（clinical anesthesiology） * —— 对围术期危重病人进行连续定 量的监测、快速先进的诊疗以 及科学管理，是提高危重病抢 救成功率的重要保证，也是医 院现代化的重要标志 重症监测治疗 （ critical care medicine CCM） * —— 研究并实践对疼痛的临床 诊疗和应用基础研究 疼痛诊疗（pain clinical） * 第一节 近代麻醉学的发展 * ? 解除术中痛苦是人类的迫切追求 ? “麻醉”发展史渊源流长 古代：“西方”落后于“东方” 1562年 法国（Pare） 绑扎四肢方法止痛 1661年 Severing 冷冻方法止痛 * A. “上臂手术”: 分散注意力 (1205年) B. 酒精麻醉 (中世纪) * 《后汉书 ? 华佗传》公元200年 ? 华佗（“麻沸散”） * ? 近代麻醉学的发展 ? —— 源于18世纪“工业革命”化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚 1772年 Pristley N2O（笑气） 1782年 Black CO2 * 1846年10月16日 美国MGH第一次乙醚麻醉公开演示 * 乙醚：1846年 ( William T.G. Morton) 揭开近代麻醉学的序幕 ?近代麻醉学的发展 ? 经历三个阶段 * Ⅰ、麻醉（Anesthesia） 时间：1846年～20世纪40年代初 特征：以“无痛”为目的 以药物或方法的开发、创新和临 床应用为内涵，又称“麻醉术” * 1844 氧化亚氮全麻（ Colton） 1846 乙醚全麻（Morton） 1884　 眼局麻（1853 注射器、 1860 Cocaine） 1885　 下颌神经阻滞；硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905　 Procaine 1909 气管内插管（1895 喉镜） 1915　 紧闭式麻醉（1910 麻醉机） 1923　 紧闭式麻醉（CO2吸收器） * B. 古柯 （可卡因） 罂粟 （鸦片） C. 毒马钱 （箭毒） * 1911年 臂丛神经阻滞（Hirschel）2%普鲁卡因 * ? 意 义 奠定近代麻醉方法学基础　　　　 —— 局部麻醉（浸润与表面麻醉） 　　 —— 区域麻醉（神经干、丛及椎管内阻滞） 　　 —— 全身麻醉（吸入、静脉、复合） 外科学发展的重要