申请医疗过错鉴定陈述材料.doc

申请医疗过错鉴定陈述材料 申 请 人：白X林 被申请人：府X县中医医院 申请人白X林，男，43岁，系XX省榆X市府X县人，现将申请人受伤入住被申请人府X县中医医院，因该医院医疗事故导致申请人高位截肢、终身残废的事实经过陈述如下： 李某诉昆明市某医院医疗损害赔偿纠纷一案，经西山区人民法院立案审理，原告申请作医疗过错司法鉴定，由法院委托云南某司法鉴定中心进行鉴定，现原告方就被告昆明某医院对李某的诊疗过程存在的过错及该过错与李某的损害结果之间存在的因果关系作如下陈述： 2006年8月29日，原告因“左肩部跌伤后疼痛、活动受限1小时”到被告医院就诊，门诊诊断为“左肩关节脱位并结节粉碎性骨折”。该院医生给原告进行关节脱位手法复位未成功后予收住骨科，于2006年9月4日行切开复位、钢板螺丝钉内固定术，2006年10月9日出院。2007年5月原告出现患肢疼痛，无法活动，到被告处复查X线片示：左肩关节螺钉松动，大结节部骨质吸收后再次收住入院并于2007年5月22日行左肱骨钢板螺丝钉取出，骨折端纤维组织清除，取左髂骨植骨，进口锁定钢板内固定术。术后原告术口周围出现红肿、溃破，经过长期换药无好转于2008年4月22日第三次到被告处住院治疗，诊断为左肩关节骨折术后窦道形成，于2008年6月11日行左肩关节窦道清创缝合+取髂骨植骨术，术后仍然无明显好转，于2008年12月2日原告第四次到被告处住院治疗，于2008年12月31日行内固定物取出术。术后仍然不断治疗，2009年6月24日到云南省某医院求诊，诊断为左肱骨上段缺损(肱骨头缺血+坏死)。 由于绝大部分病历资料均在被告处保存，原告具有的资料仅为四次住院的出院小结及很少的2008年以后的一些检查单，具体不能进一步分析医院是否存在其他过错，其他还有待于鉴定专家结合病历资料进一步分析。结合原告已有的资料，陈述人认为： 一、昆明某医院手法复位不当导致了原告左肱骨外科颈骨折的发生，违反诊疗规范及常规，存在明显的过错。 原告受伤后于2006年8月29日中午12时05分到昆明市某医院急诊科就诊，当时医院给做的左肩关节正侧位X片(片号为116419)提示：左侧肱骨结节粉碎性骨折大片状撕脱骨折，左股骨头内下脱位。2006年8月29日下午1时50分该院的急诊科病历也提示左肱骨大结节撕脱性骨折并肩关节脱位，据此医生才给原告进行手法复位治疗。但在手法复位失败之后给患者收住院治疗的入院诊断则多了一个“左肱骨外科颈骨折”的诊断，很明显是被告医院医生手法复位不当导致患者左肱骨外科颈骨折的发生。医院手法复位不当具体表现在：1、没有明确手法复位的适应症时擅自进行手法复位。2、在未给患者进行麻醉的情况下进行手法复位。肱骨近端及肩部肌肉较多，骨折后由于保护性肌肉痉挛，加之骨折临近关节，手法复位时近骨折段难以成为牵引或反牵引的着力点，如果在没有麻醉的情况下复位肌肉和关节囊难以完全松弛，手法复位难以成功，如果勉强暴力复位则容易造成骨折、神经、血管损伤等并发症。医院违反这一基本诊疗规范，在没有进行麻醉的情况下给患者进行手法复位是存在过错的。3、手法复位方式的选择及操作不当。患者急诊时无肱骨外科颈骨折的情况，医院在无麻醉的情况下给患者连续进行3次暴力复位，在复位过程中原告曾感觉疼痛加剧，后被告方给原告停止手法复位，复查x片(该片由医院保存，片号不详)后要求住院治疗。 原告原本只是轻微的左肩关节脱位并结节粉碎性骨折，只需进行门诊处理即可治疗好，但由于被告不恰当的手法复位导致了患者左肱骨外科颈骨折的发生以致于需要住院进一步治疗。被告存在明显的过错，应当对患者左肱骨外科颈骨折的发生承担相应的损害赔偿责任。 二，被告提供的钢板螺钉质量存在缺陷或被告在给患者进行切开复位时所选用的钢板螺钉使用适应症选择不当，钢板螺钉选择使用不当或被告存在固定操作方法不当导致原告术后螺钉松动脱落以致需要进行第二次手术治疗。 原告在手法复位之后收住院，住院七天之后才给患者进行切开复位、钢板螺丝钉内固定术。固定术后为何会出现螺钉松动脱落?原告方认为:1、被告提供的钢板螺钉质量存在缺陷，对此如果鉴定专家认为必要原告方拟申请进行产品质量鉴定以确定;2、被告在给患者进行切开复位时所选用的钢板螺钉使用适应症选择不当，钢板螺钉选择使用不当引起;3、被告手术时机选择不当(住院七天之后才给患者进行手术)，4、被告手术过程中固定操作方法不当引起。具体还有赖于鉴定专家经过鉴定以进一步明确。 三、被告在给原告进行第二次手术治疗过程中无菌操作不严，出现术后感染后处理不当导致原告骨髓炎、窦道形成的发生，进而导致原告骨折不愈合以致造成残疾的损害后果。 结合患者的情况，患者第二次手术为螺钉松动脱落才需要进行的，该手术为无菌手术，该手术切口应为无菌切口，清洁伤口，在无菌手术后出现感染多由于医院无菌操作不严