癌症的发病与危害世界卫生组织.doc

癌症的发病与危害世界卫生组织（WHO）预测21世纪恶性肿瘤将成为人类的“第一杀手”，故癌症控制已成为全球性的卫生战略重点。我国虽是发展中国家，但疾病谱已发生转变，中国已成为世界第一癌症大国，癌症不仅严重威胁着我国人民的生命与健康，而且给家庭、社会、国家造成了沉重的负担，干扰着我国经济建设和社会发展，是一个非常突出的社会公共卫生问题。据1994年统计资料表明，癌症在我国城市、农村人口中分别占全死因的21．82％和16．50％，分别从70年代的第三和第四位上升到第二位，在用岁一54岁最佳工作年龄，癌症长期居于各类死因之首。近年来，恶性肿瘤发病和死亡情况更加严重，年新发病例约为160万，死亡达130万，现症病人200多万，平均每死亡5个人中，就有一人死于癌症，每200个家庭中，就有一个家庭因有癌症病人而遭受打击。而且，随着乡镇工业化、居住城市化、人口老龄化进程的加速、环境污染、不良生活习惯与不合理生活方式的普遍存在，多数癌症还将呈上升趋势，尤其是肺癌、肝癌、肠癌急剧上升，值得高度重视。对2006年1月—2008年12月收治的19例晚期癌症病人进行临床终关怀，通过心理护理、基础护理、疼痛护理、保护性医疗等，晚期癌症病人生理、心理得到满足，尊严得到维护，提高了病人的生存质量。 【关键词】? 晚期肿瘤；临终关怀；护理 　　临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的病人进行医院或家庭的医疗及护理,以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理［1］。让临终病人在有限的时间内，安详、无憾、有尊严地度过生命的最后阶段。临终关怀同样包括对家属的安抚和关心，并做到日后随访，帮助其家庭成员的恢复正常的生活。 　　1? 临床资料??? 　　19例晚期肿瘤病人中，男11例，女8例；年龄30岁～72岁，平均50岁；食管癌1例，胃癌3例，肝癌5例，肺癌4例，乳腺癌1例，结肠癌5例；临终期1个月～6个月。 　　2? 临终护理 　　2.1? 提供安全、舒适的住院环境? 　　病房环境布置尽量家庭化，环境幽雅，空气新鲜，温度适宜，光线充足［2］。对病人物品放置，不要硬性规定和限制，消除病人对医院的恐惧。 　　2.2? 建立良好的护患关系? 　　护士对病人态度要亲切、热情，与病人真诚相处，服务细致周到，不要将他们看作是死亡的人而疏远他们、轻视他们，更不能认为他们无抢救价值就不认真治疗和护理。要视病人如亲人，认真对待每次治疗和护理，使病人愉快地度过生命的最后阶段［3，4］。 　　2.3? 做好心理护理? 　　临终病人的心理极为敏感、复杂。护士高尚的道德品质、精湛娴熟的技术、和蔼可亲的笑容，会赢得病人的信赖。临终病人的心理特征分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期5个阶段［5］。在此过程中病人的心理极其复杂，作为护理人员，要因人施治，因势利导。人在临终的时候，有孤独、失落感，害怕死亡，渴求保护，希望亲人日夜守护在其床旁。临终病人会不同程度地存在对死亡的恐惧、焦虑，护理人员要主动接近病人，与病人谈心，让病人倾诉内心的恐惧和忧虑。在其病情允许的情况下，尽可能让病人参与一些家庭或社会事务的处理，让病人的自尊心得到满足，觉得自己仍然是家庭中重要的成员，没有被家庭和社会遗弃，从而感到有尊严，感到心情畅快。 　　2.4? 加强基础护理? 　　保持室内安静，空气清新，增强病人的舒适感。护理人员要协助病人维持良好、舒适的体位，重视皮肤护理，如洗头、剪指甲，定时翻身，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮发生。对大小便失禁病人应使用保护垫，及时处理污物，保持病床清洁、干燥。饮食要根据病人的嗜好、口味，提供易消化、富有营养、富含维生素的食物，鼓励进食，可以少量多餐。加强体液监测，掌握病人电解质指标及营养状况。严密监测生命体征及末梢循环情况，注意保暖。对情绪不稳定的病人，尤其是带有自杀倾向的病人，要密切关注他们的情绪变化和行为。 　　2.5? 疼痛护理? 　　疼痛是晚期癌症病人最难以忍受的折磨。晚期肿瘤病人70%左右以疼痛为主诉，50%属于剧烈疼痛。如何减轻病人的痛苦，改善其生活质量是护理工作的重要部分。因此对不同的病人分别采取强止痛、一般止痛以及非药物止痛的松弛术，如音乐疗法，或通过与病人交流，转移病人注意力，稳定病人情绪。对止痛针产生依赖性的病人，可以通过心理暗示方法让病人觉得疼痛“减轻”了。本组3例病人，每2小时就觉得疼痛难忍，通过肌肉注射生理盐水并告知病人注射的是强止痛针剂，病人也感觉疼痛明显“减轻”了，这种安慰疗法最好掌握在疼痛即将出现之前给药。 　　2.6? 保护性医疗? 　　根据病人的性格不同采取保护性或非保护性护理。绝大多数病人在临终阶段都想知道自己的病情，因此，与家属沟通，与其让病人在猜疑和焦虑中度过余生，不如让他们知道实情，以便能在有限的生命中把想完成的事做好，想安排的事安排