白内障手术治疗的术前及术后护理.doc

白内障手术治疗的术前及术后护理 三分治疗七分护理，所以护理是非常重要的。而作为一名眼科的护理工作者，我们的工作是非常科学和严谨细致的。手术做得即使再成功，如果因为护理不到位，也达不到很好的效果。白内障手术看似简单，但术前术后的护理非常重要。 （一）术前护理 白内障摘除联合人工晶体植入术前护理要点主要有以下几方面： 1. 心理护理 首先是要注意心理护理。患白内障的很多都是老年人，老年人常常因为视力障碍使性格变得沉闷、孤独和暴躁，这也就对手术抱有恐惧不安的心理。所以需要了解他们的心理，根据他们不同的社会背景用适当的语言交代术前和术后的注意事项。我们可以通过向患者介绍手术的过程，同时告知患者在手术当中如何配合和一些注意事项，以及如何选择人工晶体，增加他们在手术时的安全感，也解除恐惧心理，更好地配合手术。例如在手术中，可能患者有时会出现想要打喷嚏或者是一些其他的问题，这时我们就要教会患者如何处理。若患者想打喷嚏时，我们可以告诉患者，用舌尖抵住上颚，这样可抑制打喷嚏的感觉，如果实在是不行，可以让患者通过举手或者其他方式示意手术医生，使医生知道患者有事情，这样也可以防止发生一些其他损害。在术前这些注意的事项和如何配合都要教会患者，通过我们的健康宣教工作，可以使患者更好地了解，也使他能够更好地配合手术。 2. 术前检查 术前的检查也是非常必须的。通常需要做全身检查，如血尿常规、肝肾功能、 HIV 、梅毒、血压、心电图等。 白内障病人常常是老年人和一些糖尿病患者，在术前血糖的控制是非常重要的。需要在术前告知患者且查看患者的化验值，以免血糖过高影响患者术后的恢复或造成感染。另外对一些乙肝或HIV阳性、梅毒的患者，在手术前需要告知患者术中会采取一些方法，如手术的时间和地点的安排等，以避免患者发生误会。这些细节需要我们特别注意。住院的患者在术前一定要确认其血压水平，若患者因紧张致血压过高，那么在术前需要用药或采取心理的安慰和疏导，使患者的血压降到正常，以免在手术当中造成出血。心电图检查也要在手术前确认，若病人一旦有心脏的问题，在术中可以通过心电监护等的其他一些设备而进行防护。所以全身检查非常必要，但也是有时候在白内障手术的术前是我们常常忽视的一些环节。此外，详尽的眼部检查，视力、眼压、泪道和眼内 B 超等也很重要。在手术前必须要掌握病人的视力情况才能选择手术的时机，眼压也是手术前进行筛查的一个必要的因素。如果病人出现眼压高和一些其他的情况，要及时的给病人一些处理。通过泪道的检查可以排除一些泪道的疾病，比如慢性泪囊炎，这是一些老年女性患者常有的症状，若患者有慢性泪囊炎，很容易造成术后的感染，需要将泪囊炎治好，才能够进行手术。眼 AB 超的检查是我们选择人工晶体最重要的一项检查，所以在术前数据的确认和晶体度数的确认是非常重要的。在手术前，护士还要和医生重新得核对眼别和晶体的度数以免发生差错。 3. 术前准备 术前的准备也是重要的环节。（1）在术前要对术眼滴消炎眼药3天，同时如果有病人发生了咳嗽或者其他的并发症，要给予对症的治疗。（2）体位和眼位的训练，这是容易忽视的环节。有些老年人在长时间采取某种体位会很不适，所以在手术前一定要告知患者手术体位，同时可以教会患者做一些适应性的训练，包括手术床的使用也要在之前告知患者，以免使患者受到惊吓。关于眼位需求，有很多训练的办法，其中有一个办法就是可以让病人拿一杆笔或者其他的物品放在眼前20公分处，盯住这个物品不动，至少盯住5分钟，最好能坚持10分钟，通过这样可以很好的配合手术。 3）手术当天除了常规护理外，要给病人用温盐水洗眼。在临床中常用输液器连接输液瓶来给病人洗眼。目前做白内障手术在术前已经不用剪睫毛和备皮，因为剪睫毛后，术后往往会发生倒睫，影响病人的舒适度。选择手术贴膜，通过睫毛根部把睫毛粘住，然后在睑裂的部位剪开，这样可以在手术过程中能有效地保护周围的皮肤，也避免了毛发而影响手术的视野。用温盐水洗眼可以有效的对病人的内膜进行清洗，而使结膜囊更加干净，避免手术后很多的并发症。（4）在术前30分钟时进行充分的散瞳，充分暴露视野，使视野更加清晰，所以在术前散瞳是非常重要的。在临床中，术前散瞳需要提前做标识，一般在手术前一天给病人含有手术散瞳药物的识别单，包括眼别、药物的类别、散瞳还是缩瞳以及术前药等。需要注意角膜手术需要病人缩瞳，而白内障手术需要病人散瞳，所以术前一定要特别进行识别，同时要跟病人讲解，以免给患者造成不必要的恐慌。常用的散瞳药是米多林和阿托品，如果遇到有些病人瞳孔通过药物散不开，一定要及时的通知手术医生给予结膜下注射散瞳。 在手术当中的配合和一些处理是非常重要的。尤其是现在手术当中进行的核对是我们非常重视的内容。手术开始之前、手术中和手术结束后，要进行三方的核对，三方包括麻醉师、