肾囊肿的腹腔镜分型手术对策及疗效观察(附71例报告).doc

肾囊肿的腹腔镜分型、手术对策及疗效观察（附71例报告） 　　作者：李培军,李威武,吕志勇,韩利忠　　作者单位：宁夏医学院附属医院,宁夏 银川 　　【摘要】目的讨论腹膜后腹腔镜手术处理不同类型肾囊肿的方法及其疗效。方法：回顾分析经腹膜后腹腔镜手术治疗71例肾囊肿患者的临床资料。结果：初期23例未分型处理的患者术后3个月复查，7例(30.4%)有不同程度的残腔存留和复发,后期48例对囊肿分型(Ⅰ型18例、Ⅱ型21例、Ⅲ型9例)并予以相应手术处理，术后3个月复查，2例有少量残腔存留(4.16%);1例中转开放手术，无输血病例。结论：腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效确切，对肾囊肿分型并在术中个体化处理可提高疗效、降低术后复发率。 　　【关键词】 肾囊肿;分型;腹腔镜术;治疗结果 　　The curative effect of simple renal cysts with laparoscopic typing and operative strategy:with a report of 71 cases LI Peijun,LI Weiwu,LV Zhiyong,et al.The Affiliated Hospital of Ningxia Medical College,Yinchuan 750004,China 　　【Abstract】 Objective:To discuss the method and curative effect of retroperitoneal laparoscopic operation to treat the simple renal cysts.Methods:The clinical data of 71 cases with simple renal cysts treated by retroperitoneal laparoscopic operation were analyzed retrospectively.Results:There were 7 cases (30.4%) with incomplete cavity and recurrence three months after operation among initial 23 cases.There were only 2 cases (4.16%) with a small amount incomplete cavity，1 case was converted to open operation from 48 cases (18 cases in type Ⅰ,21 cases in type Ⅱ,9 cases in type Ⅲ)at second stage.Blood transfusion had not occurred.Conclusions:Retroperitoneal laparoscopic operation for simple renal cysts is effective.Simple renal cysts typing and using different theraputics for simple renal cysts can elevate curative effect and decrease recurrence rate. 　　【Key words】 Renal cyst;Typing;Laparoscopy;Treatment outcome 　　经腹膜后腹腔镜治疗单纯性肾囊肿已成为首选术式[1]，但手术后残腔存留和囊肿复发影响疗效[2]。2005年1月至2008年1月我们结合术前影像学检查和术中镜下所见对48例肾囊肿患者进行分型，针对不同类型肾囊肿的囊壁和残腔进行处理，并与初期23例未分型患者的手术疗效比较，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组71例中男43例，女28例，19～72岁，平均47岁，病程2个月～6年。囊肿位于右侧44例，左侧27例;腹侧42例，背侧29例;上极35例，中极18例，下极18例;多房囊肿2例，多发囊肿2例，盂旁囊肿5例。27例患侧腰腹部有不同程度的胀痛不适感，13例伴轻中度高血压，2例合并囊肿感染出现发热症状，术中囊液呈混浊样改变，其中1例脓肿形成，31例无明显症状因体检或其他疾病检查时被发现，12例出现镜下血尿，7例伴轻中度肾积水，囊肿直径4.2cm×5.1cm ～7.6cm×12.5cm。术前影像学检查包括泌尿系B超、肾脏CT或IVU等。术前常规行心肺功能、血气分析、出凝血时间检查，无手术禁忌证。