腹部创伤39例临床分析.doc

腹部创伤39例临床分析 　　作者：容泉 作者单位：海南省乐东县人民医院，海南 乐东 571700 　　【摘要】目的：探讨创伤性腹损伤的诊断与治疗。方法：对2006年10月～2009年12月收治的腹部创伤39例，采用手术治疗35例，非手术治疗4例。结果：治愈34例，治愈率为87.2%。死亡5例，1例肠破裂入院2d后中毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2例脾破裂合并气胸死亡;1例肾破裂者死于心力衰竭。结论：对创伤性腹部损伤的诊断要及时、明确，治疗要首选对生命威胁最大的损伤进行处理。 　　【关键词】 腹部创伤;诊断;治疗 　　Clinic analysis of 39 cases with abdominal trauma 　　RONG Quan 　　(Peoples Hospital in Ledong Ledong 571700, China) 　　[ABSTRACT] Objective: To explore the diagnosis and treatment of abdominal trauma.Methods: Employed surgery to 35 cases with abdominal trauma in 39 cases admitted from Oct 2006Dec 2009.Results: Thirtyfour cases were in cure, with cure rate as 87.2%; 5 cases were dead including 1 died of toxic shock 2 days later after hospitalization, 1 died of hepatorrhexis 3h after surgery, 2 died of splenic rupture complicated with pneumothorax and 1 with kidney rupture died of cardiac failure.Conclusion: The diagnosis should be timely and accurate, and the most threatening injury should be treated firstly. 　　[KEY WORDS] Abdominal trauma; Diagnosis; Treatment 　　创伤性腹部损伤是临床上常见的急症，大部分病情严重，如未及时诊治，预后很不乐观[1]。笔者2006年10月～ 2009 年12月共收治39例，现分析报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组39例，其中男性23例，女性16例，年龄16～76 岁，平均年龄41 岁。受伤距入院时间最短10min，最长2d。交通伤21例，锐器伤11例，钝器伤7例。本组39例均行诊断性腹腔穿刺, 阳性30例, 占76.9%。 　　1.2 受伤情况 　　脾破裂18例，肝破裂2例，肾脏损伤4例，胃破裂1例，小肠破裂5例，结肠破裂4例，肠系膜损伤4例，胰腺损伤1例。其中合并脑部创伤2例，肋骨骨折3 例，髌骨骨折2 例，尺桡骨骨折2 例，股骨骨折3 例。另有肾破裂合并后腹膜血肿、肾破裂合并胰腺损伤各1 例。 　　1.3 方法 　　手术治疗35例，非手术治疗4例。3例脾破裂行修补术，其余脾破裂均行脾切除;行肝修补2例;行胃修补1例;小肠破裂行肠切除、肠吻合5例;结肠破裂行修补1例;肾切除1 例，修补3例;肠系膜损伤行修补3例;行胰腺修补1例。 　　2 结果 　　治愈34例，治愈率为87.2%。死亡5例，其中1例为肠破裂，入院2d后中毒性休克死亡;1例肝破裂术后3h死亡;2 例脾破裂合并气胸死亡;1例肾脏破裂者行肾切除后死于心力衰竭。1 例胰腺损伤行修补后3 个月形成胰腺假性囊肿再次手术治愈。 　　3 讨论 　　3.1 诊断 　　患者就诊后了解创伤史、受伤原因、受伤部位、腹部疼痛、伤后局部及全身情况。受伤部位压痛点常提示所在部位相应脏器损伤。腹肌紧张，压痛、反跳痛，腹部移动性浊音，腹腔穿刺阳性，均提示有内脏损伤的依据。空腔脏器损伤所致腹膜炎较严重，X 线透视下可见膈下游离气体。实质性脏器损伤有内出血表现：腹胀，血压下降，红细胞、血红蛋白下降，白细胞上升，以腹部损伤为主的严重多发伤, 多病情危重,不宜行过多的辅助检查, 床边B超和床边X光机也可作为重要的辅助检查手段, CT、MRI 及腹腔动脉造影等现代化检查手段,对病情相对稳定的患者才适用。对严重多发伤