蛇胆苦柏爽肤洗液治疗颜面复发性皮炎疗效观察.doc

蛇胆苦柏爽肤洗液治疗颜面复发性皮炎疗效观察 摘要：目的观察蛇胆苦柏爽肤洗液治疗颜面复发性皮炎的临床疗效。方法将275例颜面复发性皮炎患者随机分为2组，治疗组采用蛇胆苦柏爽肤洗液，每天用五到六次，同时口服依巴斯丁片10mg(1次／d)；对照组口服依巴斯丁片10mg(1；P~／d)，2组均外用维生素E霜。于治疗前、治疗后2．4周行，临床症状及体征评分。结果治疗后2、4周治疗组有效率明显高于对照组，2组差异有统计学意义。结论蛇胆苦柏爽肤洗液治疗颜面复发性皮炎安全、有效。 关键词：复发性皮炎；蛇胆苦柏爽肤洗液；颜面部 颜面复发性皮炎是一种多发于女性颜面部的红斑鳞屑性皮炎。其发病原因尚不甚明确，可能与化妆品、花粉、光照、温热等有关，也有人认为与卵巢功能障碍、植物神经功能紊乱、消化功能障碍等有关。目前治疗主要是口服抗组胺药物，外用弱效糖皮质激素、保湿霜等，但易复发，并存在一定不良反应。我科从2009年1月一20l2年1月采用蛇胆苦柏爽肤洗液治疗颜面复发性皮炎取得了满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料275例患者来自我科门诊，均符合颜面再发性皮炎的诊断标准。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组145例，其中男11例、女134例，年龄17—48岁，平均31．5岁，病程1个月～5年，平均1．5年；对照组130例，其中男9例、女121例，年龄18—47岁，平均33．4岁，病程1个月～5年，平均1．5年。98例患者皮损局部分布，177例患者皮损散在分布于整个面部。排除病例：治疗前1个月内系统使用过糖皮质激素者，患有严重肝肾功能不全及糖尿病者、妊娠及哺乳期妇女。2组患者的年龄、性别、病程、病情严重程度等资料经统计学处理差异无统计学意义(尸O．05)。 1．2 方法 1．2．1 治疗方法治疗组每日使用蛇胆苦柏爽肤洗液，每日五到六次。连续治疗4周。对照组服用依巴斯丁10 mg／d，疗程同治疗组。2组均我院维生素E霜(我院自制，浓度l0％、O／W型)。 1．2．2 疗效观察指标和疗效判断标准121 疗效观察指标包括皮损(红斑、鳞屑)和瘙痒，评分标准：各项标准均按4级评分法进行评分：0分=无，1分=轻度，2分=中度，3分=重度。疗效标准：根据疗效指数进行评价，疗效指数：(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分x100％。痊愈为皮损和症状消失，疗效指数100％；显效为皮损大部分消退，症状明显减轻，疗效指数60～99％；好转为皮损和症状减轻，疗效指数为20％～59％；无效为皮损和症状无明显改善，疗效指数20％。痊愈加显效例数所占百分比计为有效率。 1．3 统计学方法本组资料采用 检验。 2 结果 2．1 治疗结果治疗组和对照组的临床疗效比较，有效率治疗组明显高于对照组，治疗组145例，痊愈86例，显效53例，好转6例，无效0，有效率95.86%。对照组130例，痊愈39例，显效55例，好转21例，无效15例，有效率72.31%。治疗结束后随访6个月，1个月内对照组15例复发、治疗组无复发者，6个月内对照组50％病例复发、治疗组8％的 患者复发。 2．2 不良反应治疗组有4例患者出现轻度的恶心，2例患者出现大便较前稍变稀，减量后症状消退；对照组大部分患者出现有不同程度的头昏、嗜睡，不影响继续用药。治疗前后肝肾功能、血尿常规未见异常。 3 讨论 颜面复发性皮炎多发于女性，易反复发作，春秋季好发。其发病原因不明，西医认为与免疫球蛋白(immun0gl0bulin E，IgE)介导的皮肤变态反应有关 。中医认为本病是由于外感毒邪、禀赋不足、皮毛腠理不密，毒热蕴于肌肤上攻于面所至。目前治疗上西医主要口服第2代抗组胺药、复方甘草酸苷等，中医则运用凉血脱敏汤、清热脱敏汤等，均取得了较好疗效。我院自制中药肤康合剂方中柴胡疏肝解郁，夏枯草、黄芩入肝经，清热泻火；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；石膏清胃火；土茯苓、白藓皮疏风祛湿止痒；赤芍、槐花、山楂、牡丹皮清热凉血。上述诸药共奏祛风清热，凉血止痒之功效。现代药理学亦研究表明黄芩、赤芍、牡丹皮都有抗炎、抗过敏的作用，能抗组胺释放，抑制磷酸二脂酶的活性，以及抑制抗原与IgE结合，从而抑制肥大细胞释放组胺。白花蛇舌草有抗菌、消炎作用，而且能显著增强机体的免疫功能，能刺激网状内皮细胞增生，使吞噬细胞活跃，促进抗体形成。白藓皮中所含的白藓碱、白藓脑内脂等，有止痒和抑菌作用。上蛇胆苦柏爽肤洗液是中医验方制剂，使用方便，可广谱脱敏、能迅速的灭菌、消毒、止痒。从根本上彻底改变过敏体质，防止复发。解决了传统脱敏剂含激素，副作用大、效果不稳定的难题，更加安全可靠。具有修复皮肤、减少复发的优点。和诸多学者报道的众多中医治疗比较，肤康合剂方便服用、携带，故依从性较好，在临床上值得推广应用。