适应症脑动静脉血管畸形的疾病平均每年发生.docVIP

適應症：腦動靜脈血管畸形的疾病平均每年發生出血的機率大約是3%；已出血過再出血率將倍增為6%。在每一次出血中大約有四分之一至三分之一的死亡可能性，或因此引起神經方面的症狀，所以要必須完全治療。 手術（或醫療處置）：在檢查之前，需要空腹四至六小時，做術前之準備，剃除兩側腹股溝處之體毛及更換檢查服裝，並請家屬務必在檢查當日陪同前往檢查。檢查當日，在病房休息等候通知，護送會引導至施行檢查的血管攝影室。登上檢查台後，請保持平躺仰臥姿勢，護理人員會先以無菌紗布為您保護外陰部，固定四肢以保護您的安全，在兩側腹股溝進行詳細的消毒，而後舖上綠色消毒布單；同時本科之放射師也會與您溝通進行血管攝影時所需配合之事項。再由本科醫師為您進行接下來的檢查及治療，醫師會先在右側腹股溝預定穿刺的部位施打皮下局部麻醉劑，以幫助止痛。在局部劃開約零點五公分的小傷口後進行穿刺，將引線以及導管置入股動脈；到達預定之動脈後，會先做數組血管攝影以釐清病灶之部位，並配合術前所做的影像檢查以及臨床資料進行研判。進行血管攝影時，請您盡量配合放射師之口令，以取得最佳之影像，幫助病灶之判斷及治療；攝影之過程中，因有造影劑注入體內，通常會有一陣灼熱感或是口中會有異味，請勿驚慌，繼續閉氣，待放射師指示始可深呼吸以利不適感之緩解。待決定欲栓塞之動靜脈畸形後，醫師會將導管深入至動靜脈畸形處，注入類似瞬間膠之栓塞物以阻塞之動靜脈畸形。檢查及治療完成後，醫師會為您移除血管內之導管，進行初步之止血動作；達到初步的止血後，會詳細地為您包紮傷口，並以一公斤重的砂袋壓迫傷口以幫助後續的止血。這時請您一樣保持靜臥仰躺的姿勢，穿刺之右腳切勿彎曲，也不可翻身及坐起來，以免妨礙後續的止血，甚至造成動脈出血；此姿勢需保持十二小時，沙袋須於術後六小時內壓迫幫助止血，頭、頸、雙手以及未穿刺之左腳可以稍加活動。檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 可能併發症: 此種手術在技術上仍有13.15%無法預防之可能併發症。( A ) 關於戳刺血管的部位 1. 血腫0.6% 2. 血管阻塞 (極少) 3. 假性血管瘤0.6% 4. 動靜脈廔管(極少) 5. 感染(極少)( B ) 關於顱內血管部分 1. 血管分割性裂傷 0.6% 2. 動靜脈血管栓塞(極少) 3. 手術中腦出血(極少) 對比劑之過敏反應： 輕微之過敏反應包括﹔嘔吐、頭暈、打噴嚏、或鼻塞，較嚴重反應如丘疹、蕁麻疹、寒顫、胸悶、呼吸困難等症狀。 對具特異體質者：可能會發生罕見之喉嚨水腫、氣喘、血壓異常降低、心臟衰竭、休克及猝死（死亡機率約肆萬至拾萬分之一）。 腎功能不良者（如慢性糖尿病患者）：發生腎衰竭的機率更高。 顯影劑的使用：顯影劑分為「離子性」與「非離子性」兩種，「非離子性」顯影劑引起不良反應的機會較低，統計上發生嚴重過敏反應而導致死亡的機會則差不多。 有下列情形者，比較容易發生嚴重之顯影劑反應。為維護受檢查者之安全，請仔細閱讀以下內容；若有下列情形，請打勾： □ 曾注射含碘顯影劑而引起不良反應 □ 過敏性氣喘病 □ 曾對其他食物或藥物過敏 □ 甲狀腺亢進或糖尿病 □ 腎臟疾病或已知腎功能不良的情形 □ 多發性骨髓病或嗜鉻細胞瘤 □ 重大心臟或肺部疾病 檢查時請親友陪同前來。方便照顧。檢查後回病房平躺臥床休息亦須有人在旁照顧。 可能替代方案:何種方式較優,依病況不同因人而異。。