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预见性护理对上消化道出血的效果评价 　淮南市第一人民医院消化科 智巍巍　 　淮南市第三人民医院心电图室 徐友米 摘要 目的 探讨上消化道出血急救中的有效护理方式。方法 对我院2010年1月-2013年6月收治的200例上消化道出血患者，分别采用常规护理方法和预见性护理方法对患者进行护理，观察疗效。结果 经过治疗后，预见性护理组平均住院日缩短，经济费用明显减少。结论 预见性护理是上消化道出血的有效护理方式。 关键词 上消化道出血 预见性护理 急救 上消化道出血是指食管、胃和十二指肠等屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。临床上以呕血、黑便等症状多见[1]，伴有血容量减少或不足的周围微循环衰竭。是临床上常见，病情非常严重的疾病，它是常见急症之一，上消化道出血的病死率随出血病因不同，约为4.7%~50%，病死率与年龄有一定的关系。2010年1月-2013年6月，我们对收治的200例上消化道出血患者在常规护理的基础上采取预见性护理，取得满意效果。现报告如下。 l资料与方法 1．1 临床资料 选取2010年1月-2013年6月收治的200例上消化道出血患者为研究对象，随机分为预见性护理程序组和常规护理组各100例，其中预见性护理程序组男57例、女43例，平均年龄51+7.6岁，平均住院日为12d；常规护理组男54例、女46例，平均年龄50+7.8岁，平均住院日为18 d。两组一般资料比较无显著性差异(P0.05)。 1．2 方法 1.2.1 常规护理组采用常规护理方法：卧床休息，给予氧气吸入，观察患者生命体征变化，建立静脉通路，遵医嘱输液、输血、止血治疗。做好饮食护理，加强基础护理、心理护理、健康教育。 1.2.2.1 预见性护理程序组在常规护理的基础上采取预见性护理。预见性护理即根据本病特点，提前准备护理所需的一切准备。对于消化道出血而言，预见性护理主要表现在对患者在治疗过程中的出血先兆，异常心理变化等进行护理[2]。护士要具备发现再出血和继续出血的症状的能力，以便于在症状出现之前，采取措施抢救。增强预见性，有效减少或避免发生并发症，并确保治疗方案的顺利进行。 1.2.2.2 心理护理 由于本病出血较频繁，极易给患者带来较大的心理负担，使其出现恐惧、焦虑的异常心理变化，为了避免此类现象，先有预见性的对患者进行心理护理。情绪支持、认知重建和社会支持是心理护理的重要组成[3]。首先护理人员应当仔细的听取患者的心理阐述，了解患者的心理活动，及时的发现患者产生焦虑的原因。对患者的不同心理症结采取不同的心理疏导措施。同时针对患者可能出现的恐惧心理，在呕血时及时清除有污渍的衣物及床单，并向患者详细讲解疾病的诱因、症状、治疗方法和治疗效果，使患者对疾病有充分的认识。 1.2.2.3预后指导 在患者出院时，及时告知患者良好的、健康的心理对疾病预后的重要性；同时，有预见性的对患者的不良生活习惯进行纠正，尤其是应禁烟酒、浓茶以及辛辣刺激性食物。告知患者家属，督促患者按时服药，关注患者，及时早期识别出血现象，注意出现呕血或黑便时的事项，随时复诊。适当的进行锻炼。 2结果 预见性护理程序组100例患者，平均住院时间短，患者能主动配合治疗护理，无反复出血，除l例因出血量大死亡，其余均顺利出院，患者经济费用明显减少；常规护理组的100例患者，再出血者18例，死亡3例，平均住院日长，患者经济费用明显增长。 3讨论 预见性护理程序是以提高治疗效果为目的的全程优质服务。患者入院时做好评估，入院后依据护理人员对疾病掌握的熟练程度及技巧，对本病可能出现的变化进行预测性的先行护理，及时、有序的解决问题，更好的提高治愈率[4]。改变了以往常规护理中护理人员因工作繁忙，在急救工作时易忽视患者各种需求，发生心智失调和用药不当等出血诱发因素，出现各种突发事件和医疗纠纷的现象。预见性护理程序的应用，使护士对患者病情、治疗、护理有了充分的认识，通过认真研究，科学分析，制定出最佳的护理方案，有条不紊地配合、协助医生进行各种治疗和抢救，做到忙而不乱。护理工作由被动变为主动，更加体现了护士的自身价值，调动了护士的积极性。在抢救上消化道出血的患者时，加强预见性意识，采取预见性护理措施，真正起到降低病死率，缩短出血时间，降低医疗费用的作用。预见性护理是上消化道出血的有效护理方式。 参 考 文 献 [1] 张文武 . 急诊内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2003:113-116. [2] 单雪莲，仲冬梅 .预见性护理在肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者中的应用[J] 护理 进修杂志，2009，24:158-159. [3] 周素玲 .