变态心理学4-心境障碍20090624.pdf

3000年前 扫 事业如日中天的他们，为何走向 不归路…… 不要爱上哥，哥只是个传说 他们笑容的背后，又隐藏着多少 精神痛苦…… 认识心境障碍 心境障碍 Mood Disorders 又称情感性精神障碍是指以心 境显著而持久的改变(高涨或低落)为基 本临床表现并伴有相应思维和行为异常 的一类精神障碍。 此类精神障 碍有反复发作倾向。缓解期间精神状态 基本正常，预后一般较好。 CCMD-3分类 抑郁发作 躁狂发作 持续性心境障碍 双相障碍 病因及发病机制 家族史(+)41.8%；一级14%VS二级4.8%；单 遗传因素 卵33.3-92.6%VS双卵5.0-23.6% 神经生化 5-HT(D↓)；NE(D↓,M↑)；DA (D↓,M↑) ； GABA(双相障碍↓)等 神经内分泌 HPA、HPT、HPG轴功能异常 脑电及影像 REM潜伏期缩短；左额叶rCBF降低 心理社会 生活事件频度高 社会因素  生活条件的改变，对每个人提出了更高的要 求 人们日益增长的对自己的思考——个性化 后物质社会带给人的负担让人越来越难承受 抑郁发作 描述性定义 以心境低落为主，与处境不相称； 可伴有精神病性症状； 焦虑或激越在有的病例中很显著。 流行病学 根据WHO 的研究报告和中国卫生部的有关 资料： 有20 ％的人有抑郁症状 有7 ％的人患有重性抑郁症 抑郁患者中有90 ％的人未得到过正规治疗 抑郁症占中国疾病负担的第二位 World Health Organization 2001 疾病负担 区域 患病人口 经济损失 全球 3.4亿 600亿美元 美国 1100万 437亿美元 中国 2600万 640亿人民币 临床表现 痛苦情感 抑郁情绪 压抑、沮丧、烦恼、悲伤、痛苦等 焦虑 紧张、不安、惊恐等 激越 伴有运动不安的严重焦虑 情绪变化 晨重夜轻 临床表现 受损症状 快感丧失 精力丧失 兴趣丧失 “他艰难地捱过一天又一天，缺乏精力 和能量。他不能振奋起来，再也不能工作， 不得不强迫自己干每一件事情。哪怕是最小 的事情也要花巨大的努力，即使是每天最常 规的事务，起床、洗刷、穿衣也要通过艰难 的努力才能去做，最终还是不能完成。工作、 访友、重要的信件、商务等就像挺立在病人 面前的一座座高山。最后，他放弃所有的活 动，摊开双手，在痛苦中发呆。有时产生一 种实实在在想躺在床上的渴求。” 临床表现