2011中医药参与脑卒中病应急预案.docVIP

银盆岭社区卫生服务中心2011年关于 开展中医药技术服务参与脑卒中的应急预案 大规模的流行病学调查表明，高血压、冠心病、糖尿病、心房纤颤、高脂血症、吸烟、酗酒、症状性颈动脉狭窄是导致脑卒中危险度最高的因素，充分认识脑卒中的病因与危险因素，对于预防和控制脑卒中的发生、提高人们生命质量都具有重要的意义。因此，对中老年人加强健康教育、增强自我保健意识、平衡膳食结构、减轻心理社会因素对血压的影响、有效降压治疗等于行为干预措施的预防脑卒中、提高健康水平和生活质量的基本要素。为此，我银盆岭社区卫生服务中心特制定此方案。 一、实施目标 充分利用现有的中医药资源，发挥中医药特色和优势，丰富社区卫生服务的内涵，在社区卫生服务中运用中医药理论和技术，广泛开展中医药参与脑卒中防治服务工作。 二、工作措施 1、在社区医疗及门诊看病服务过程中，充分应用相关的中医药知识参与脑卒中的诊治及预防工作中。 2、中医执业人员在诊疗活动中，发现脑卒中病病例，应及时登记、录入慢病系统中进行管理，并安排专人定期运用相关治疗脑卒中病的中医药知识进行随访、指导。 三、加强中医药防治脑卒中病工作 1、发挥中医药人才、技术方面的优势，加强对中医药防治脑卒中病的技术指导。 2、加强对广大群众进行防治脑卒中病科普知识的宣传，引导合理用药、科学防治脑卒中。 3、在中医药防治脑卒中病工作中，要进一步整合中医药资源，充分发挥中医药在医疗、科研的作用等中介组织的作用和优势，为防治脑卒中病提供高水平的中医药服务。 4、要采取多种形式，大力宣传中医药系统在脑卒中病防治工作中的精神面貌和工作成绩，及时报道广大中医药工作者的先进典型和先进事迹，为中医药防治脑卒中病工作营造良好的舆论氛围。管理人员要对在防治脑卒中病工作中取得突出成绩的进行表彰奖励。 四、中医药辩证预防 （一）、中经络 1、风痰入络证 肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼?斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。 　　证机概要：脉络空虚，风痰乘虚人中，气血闭阻。 　　治法：祛风化痰通络。 　　代表方：真方白丸子加减。本方化痰通络，用于治疗风痰入客经络，症见口眼歪斜，舌强不语，手足不遂等症。 　　常用药：半夏、南星，白附子祛风化痰；天麻、全蝎熄风通络；当归，白芍，鸡血藤、豨莶草养血祛风。 　　语言不清者，再加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参，桃仁，红花，赤芍等活血化瘀。 2、风阳上扰证 　平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼?斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则牛身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。 　　证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉。 　　治法：平肝潜阳，活血通络。 　　代表方：天麻钩藤饮加减。本方平肝熄风镇潜，用于阳亢风动，晕眩，肢麻等症。 　　常用药：天麻、钩藤平肝熄风；珍珠母、石决明镇肝潜阳；桑叶、菊花清肝泄热；黄苓.山栀清肝泻火；牛膝活血化瘀，引气血下行。 　　夹有痰浊，胸闷，恶心，苔腻，加陈胆星、郁金；头痛较重，加羚羊角、夏枯草以清肝熄风；腿足重滞，加杜仲，寄生补益肝肾。 3、阴虚风动证 　平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。 　　证机慨要：肝肾阴虚，风阳内动，风痰瘀阻经络。 　　治法：滋阴潜阳，熄风通络。 　　代表方：镇肝熄风汤加减。本方既补肝肾之阴，又能熄风潜阳，用于阴虚风动之眩晕，头痛，舌强，肢颤等。 　　常用药：白芍，天冬，玄参，枸杞子滋阴柔肝熄风；龙骨，牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳；牛膝.当归活血化瘀，且引血下行；天麻，钩藤乎肝熄风。 　　痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹沥、川贝母清热化痰；阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦。 （二）中腑脏 1.闭证 　闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。 （1）痰热腑实证 　　素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而黏，伴腹胀，便秘，舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。 　　证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法：通腑泄热，熄风化痰。 　　代表方：桃仁承气汤加减。本方功能通腑泄热，顺降气血，治疗腑热内结，腹胀便秘等症，可用于中风急性期痰热腑实之证。 　　常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实通腑泄热，凉血化瘀；陈胆星、黄芩、全瓜蒌清热化痰，桃仁、赤芍、丹皮凉血化瘀；牛膝引气血下行。 头痛，眩晕严重者，加钩藤，菊花、珍珠母平肝降逆。烦躁不安，彻夜不眠加生地、沙参、夜交藤养阴安神。 （2）痰火瘀闭证 　 除上述闭证的症状外，还有面赤身热，气粗