第四章心理障碍的分类与标准.pptVIP

依赖性人格障碍 ——包惜弱 依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助、无能和缺乏精力。 * 不成熟人格 ——老顽童 * 性变态 恋物癖 表现为异性所属的物品产生特殊的、强制的癖好，并引起性兴奋和获得性满足；但对异性本身不感兴趣，正常的性活动也难以使他们获得满足。因此这类人往往会为了满足自己的这种欲望而去偷这些使用过的物品。 性变态 裸露癖 也称露阴癖，指通过在异性面前暴露自己的生殖器来获得性满足的一种性变态，患者基本上都是男性。 这类人在出现暴露冲动时，一般选择在行人稀少的路上，在对面有异性走来时，突然脱下裤子或暴露自己的生殖器，从异性看到自己性器官后的各种表情（紧张、害怕、害羞、喜悦等）中获得性满足。但若看到的人没有任何反应，一副漠然的样子，则会大大降低他们的兴奋度。 性变态 同性恋 随着对同性恋研究的不断深入，同性恋已经不全都被认为是性变态或心理障碍。按照最新版的中国精神疾病分类标准，能够认可自己的性指向为同性，并且并不因此而感到痛苦的同性恋人群即被认为是正常人。 癔症实例 ?某女，29岁，工人，主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，嚎哭呻吟，狂跑乱奔，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作9年。患者热心助人，逢红白喜事就去里外张罗，俨然东道主一般，喜欢说三道四，惹人讨厌，人际关系较紧张，自己生孩子时竟无相好探视，万分委屈，产褥期间临时工作被解除，闻讯后双眼凝视，片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。 癔症实例（续） 家人劝阻时，患者一反弱不禁风之常态，怒发冲冠，拳脚并用，碰撞撕咬，被关进房内后，捶胸撕衣，哭天叫地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳。检查时患者言谈眉飞色舞，绘声绘色，末发现明显精神障碍 诱导治疗 以乙醚0．5cc静脉注射，暗示患者闻到特殊气味后症状即可发作；待发作高峰期过后，用适量蒸馏水胸前皮内注射，言语暗示病已根除，发作即可停止。此法主要是利用了患者的易受暗示性，让他信服医生能“呼之即来，挥之即去”，可取得好的疗效。 忧郁症实例（一） ?某女，25岁，抑郁寡欢、兴趣降低、自卑、烦躁、疲乏无力7年。开始是头昏、注意力不集中、入睡困难，随后心情经常抑郁、沉重，感到脑子不顶用，被诊断为神经衰弱，药物治疗疗效不明显；临近高考时更加烦躁，易激惹，学习力不从心，每天看书10余小时，收效甚微，考试前头痛欲裂，通宵不眠，食欲不振，时有呕吐。 忧郁症实例（二） 高考落选，设法摆脱抑郁情绪而转学复读，第二次高考又以2分之差落选，怀疑人活在世上没有意义，拼搏得不偿失，不愿再读书，整日呆在家中，怕见熟人，羡慕古代隐士，曾萌发削发为尼的念头，遇到一点不顺心的事就万念俱灰，几次企图自杀，但又觉得死了太可惜。 忧郁症实例（三） 患者性格内向，孤独少语，胆小怕事，爱思考，多愁善感，喜读诗歌和小说，常为古人担忧落泪。患者无幻觉妄想和自罪自责表现，求知心切，自知力充分。 认知心理治疗 对这一典型的抑郁性神经症患者实施了认知心理治疗，帮助患者发掘自己不合理的思维方式，坚持记日记，改变认知系统，经半年治疗，抑郁情绪有所改善。 躁狂抑郁症实例 某男，50岁、小学教师，间歇性欢乐与愁闷少语交替发作25年。患者母亲有精神病史，弟弟自杀身亡。25年前患者因小学校长被撤职开始表现出精神失常，闷闷不乐，唉声叹气，感到处境艰难，度日如年，晨起情绪特别坏，入睡难，早醒。一年后，患者一改以往表现，无原因欢乐、爱说话，见人就打招呼，吹嘘自己，成天忙碌，走东串西，晚上仅睡3--4小时，半年后症状消失，一切如常。 躁狂抑郁症实例 7年后，患者无明显原因又开始发病，先抑郁年余，又躁狂半年，多次自杀未遂，数次被送进精神病院作为躁狂病人接受治疗。近年来欢乐与忧愁交替发作，各维持8天左右，3个月内交替各6次。根据上述表现，可诊断为躁狂抑郁症。 疑病症实例?? ?某男，26岁，突发左侧头颈痛、左半身不适、伴心慌、失眠、烦躁7个月来就诊。患者因其兄精神病复