格式01-法律援助咨询接待登记表.doc

法律援助咨询接待登记表 编号：（ ）第 号 一、来访人信息（请来访人认真、如实填写，本人无法填写的，由接待人员代为填写） 姓 名 来访时间 年 月 日 性 别 出生日期 年 月 日 国 籍 民 族 文化程度 同来人数 婚姻状况 □未婚 □初婚 □丧偶 □离婚 □再婚 □复婚 □其他 职 业 健康状况 □健康或者良好 □一般或较弱 □残疾（请注明 ） □大重病（请注明 ） 证件类型 □居民身份证 □军官证 □护照 □学生证 □户口簿 □驾驶证 □其他 证件号码 所在地区 省 市 县（市、区） 住 址 邮政编码 联系方式 工作单位或雇主 身份类别 □农村“五保”对象 □低保对象 □社会福利机构中由政府供养人员 □特困职工 □优抚对象 □灾民 □农民(□农民工) □军人 □军属 □无业、失业人员 □离退休人员 □老年人 □未成年人(□学龄前儿童 □在校生 □辍学生 □单亲家庭儿童 ) □在校生 □其他（注明）  二、接待处理情况（接待人员填写） 事项类型 接待时间 处理方式 □解答咨询 □择时预约咨询 □调解 □代书 □与相关部门协调 □转为法律援助申请 □转其他法律援助机构处理 □建议向其他部门要求解决 □转信访部门处理 □转其他部门处理 □ 提供法律宣传资料 □其他方式（注明） 接 待 人 所在单位 咨询内容 答复意见 备 注 1