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理赔相关的医学知识与解释 先天性疾病 先天性疾病是遗传因素、基因变异、发育异常复杂原因.是出生缺陷,由于形态发生和发育阶段的失误所致结构异常.主要使胚胎在母体内发育异常,停止生长发育所造成人体的生理器管结构性异常的一种疾病，多数出生前就明确，人体的任何器官都可以出现先天性疾病。 直视可见的先天性疾病如：多指趾、唇裂、腭裂、隐睾、副乳症等。 内脏器管的先天性疾病如：先天性脑瘫、先天性心脏病、先天性髋关节脱位、脑血管畸形、双重肾、器官反位、副乳、先天性白内障、先天耳聋等。先天性疾病是投保前固有的疾病。 精神疾病 心理障碍一般指心理活动异常,精神疾病是指严重的心理活动异常.从临床上分为符合下述条件之一的可称为精神病. 1.疾病主要是精神因素引起的. 2.疾病主要是精神异常引起的. 3.疾病主要是可以经精神治疗治愈的. 认识艾滋病 艾滋病称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS) 通过性.血液.母婴三种接触方式传染病.当人体正常时人体的免疫机制是正常状态.一旦(AIDS)病毒侵入人体时,这种良好的免疫机制受破坏,各种细菌.病毒长驱直入.恶性肿瘤也会迅速地生长.艾滋病始发于非州,通过移民带入美国.1981/6/5美国在世界上首次介绍5例艾滋病.82年这种病被命名为艾滋病.1985年一例美国旅游者在中国北京协和医院很快死亡.确诊为艾滋病.艾滋病当前称为为超级癌症.目前全球有4000万人感染艾滋病毒,其中有2700人死亡. 我国有84万人感染艾滋病,有8万人确诊艾滋病.分布全国各省. 认识肿瘤 由于分子生物学的进展,使我们认识到肿瘤是由许多组基因在分子水平发生异常的一组疾病.由于先天因素/环境因素的作用,导致控制细胞生长,分化及调亡的多种基因发生变异,使正常细胞经多阶段演化而成为癌细胞.这些基因涉及癌基因,抑癌基因,DNA修复基因,控制细胞生长周期的基因及凋亡基因等.生长失控的细胞可抑制或逃避机体免疫机制的监控,最终侵袭或转移至重要的器官危及生命.少数肿瘤遗传的(约占1%-5%),这是由于变异的基因存在于生殖细胞,受遗传规律,大部分肿瘤是散发的.基因的异变是后天获得的.肿瘤发生与人类活动有关1/3与吸烟有关,另1/3与食物有关,其次感染有关,如肝癌,宫颈癌,淋巴细胞癌,鼻咽癌,胃癌.5%的肿瘤与职业有关,1%--5%的肿瘤与遗传有关. 肿瘤的概况 我国肿瘤年新发病人数为160万—200万,死亡人数/年130万人.肿瘤占死亡原因的第二位.占死亡的17% .1990年全世界肿瘤新发人数808万,死亡660万. 按国际分类62种肿瘤,其中男性55种,女性58种.62种肿瘤我国居民中均有发生.其中男性55种,女性58种. 胃癌.肝癌.肺癌.食管癌,占癌的死亡率的74.96%. 肿瘤的分类及生物学特征 良性肿瘤 有包膜,与周围组织分界清,不转移,生长慢,治疗效后佳. 恶性肿瘤 树根状浸润性生长与周围组织分界不清生长快,转移特性,经血路,淋巴路,脱落种植,就地扩散.破环组织结构,治疗效果不理想. 交界性肿瘤,界于良性与恶性间,可发展为恶性. 肿瘤的命名 良性肿瘤: 组织名称加瘤,如纤维瘤,脂肪瘤. 恶性肿瘤分:癌和肉瘤两种: 癌 起源组织细胞加癌,胃腺癌,宫颈腺癌 肺腺癌,大肠腺癌. 肉瘤 恶性程度高 肌肉.软骨.神经.骨.脉管等组织,称软骨肉瘤,骨肉瘤. 习惯命名:如白血病.神经母细胞瘤. 肿瘤的诊断 细胞学病理学定性诊断. B超诊断 CT.MRI诊断 胃镜活检.气管镜冲洗细胞学检.体液细胞学镜检. 肿瘤的细胞学报告 常规镜检： 癌、肉瘤、交界性肿瘤。 低分化：显示细胞分化为正常细胞极少，提示肿瘤的恶性程度很高。 中等分化：细胞分化为正常程度为中等。 提示肿瘤恶性程度为中等。 高分化：细胞分化为正常程度为多数，提示肿瘤的恶性程度为较低。 肿瘤转移情况：T N M 淋巴结转移情况：4/6 交界性 有恶性趋势 肿瘤的免疫学检测 单克隆、多克隆、抗体、免疫酶标组化测试 定性组织来源 分化程度 识别肿瘤定性 准确地区分恶性肿瘤定性解释话术 县以上医院病理科报告为准。 条款中例明不在责任范围内的恶性肿瘤除外。 病理报出胶质瘤分级定性一级，不是条款责任。 病理肿瘤恶性程度为交界性，不是条款责任。 侵蚀性葡萄胎？有全身全移？恶性？交界性。 病理报出肿瘤恶性趋势，不是条款责任。 病理诊断明确的恶性肿瘤是重大疾病责任。 组织细胞异常增生有转移特性恶性肿瘤恶性白细胞过多症病理确定，是恶性肿瘤。 恶性肿瘤认定 被保险人2002/6/6投保康终险，风险额6万元。发现双下颌肿块数天，脓涕一个月，诊断上颌窦炎，于2003/6/6住院行上颌窦手术，病理：鼻腔、上颌窦非何杰金氏病T淋巴细胞型，非何杰金氏病恶性。 条款中的非重大疾病 慢性