消化道吻合手术对缝针缝线地选择.ppt

消化道吻合手术对缝针缝线的选择 组织修复 肠组织－浆膜层和粘膜下层 医生关注 －缝线 异物的炎症反应、张力维持 常见的吻合口缝合方式 间断缝合 连续缝合 吻合手术对缝针的要求 针体纤细 抗弯性 持针稳定性 爱惜康缝针 － 特殊的外科钢材－455系列钢材（吻合） － 独特的横纹设计 吻合手术对缝线的选择 缝合材料的比较 一般的多股编织缝线 / 带涂层的编织缝线 不可吸收缝线 / 可吸收缝合材料 天然材质的缝线 / 人工材质的缝线 保护 薇乔*Coated VICRYL*－吻合手术的推荐缝线 人工合成材质（Polyglactin 910） 同质涂层 可吸收 保护 薇乔*Coated VICRYL* -吻合手术的推荐缝线 组织反应性对比 保护 薇乔*Coated VICRYL*－吻合手术的推荐缝线 根据不同部位的吻合口以及不同的缝合方式，设计了不同的规格以及包装 使用CR 保护薇乔进行胆肠吻合录像片断 中国基层医药2003年2月第10卷第2期　内镜下拆除吻合口残留缝线78例分析? ……缝线残留与局部病变的关系　78例缝线残留局部均有不同程度的充血性炎症,其中有出血、糜烂、溃疡、线结周围脓肿、息肉样增生等局部病变分别为4例、12例、6例、5例、2例。1例缝线引起吻合口植物纤维团块梗阻病人,镜下拆除缝线8根及较多植物纤维物后症状消失,随访检查正常。从拆线后的病人随访情况看,残留缝线拆除越彻底者症状改善也越明显。 ……改变手术缝合的方式方法和手术缝线种类的选择,是预防吻合口缝线残留的关键 ……传统的用丝质缝线进行吻合口间断缝合和残胃切缘作连续贯穿缝合的方法,对本病有较高的发病率。在施行胃肠吻合手术时,选用可溶性材料制成的缝线作吻合用线或在粘膜及粘膜下层吻合时最好不用丝质缝线,可预防本病发生,值得提倡和推广[4,5]。 总 结 丝线—和炎症反应和慢性肉芽肿有关, 保护薇乔—提供 必需的张力, 无异物残留. 吻合器作器械吻合之后，保护薇乔可对浆肌层加固 国内丝线规格和爱惜康缝线规格对照表 谢 谢！ 吻合应选用光滑缝线以避免缝线对吻合口管壁的切割 人工合成缝线较天然材质的丝线具有更低的组织反应性，有利于吻合口的愈合 采用吸收性缝线，避免了异物长期存留对吻合口的刺激 人工合成材质（Polyglactin 910）－组织反应极小 同质涂层－能反复平滑穿过组织时 可吸收－在伤口愈合之后，逐步被人体水解吸收避免了异物长期残留所至的局部刺激 保护薇乔缝线初始张力是丝线的2倍，植入体内后张力均匀降解，在胃肠组织愈合的关键期内提供足够的张力支撑 丝线是天然材质的缝线，初始张力远低于合成缝线，植入体内后存在不稳定的降解。这是同等规格丝线和薇乔在植入体内4周的张力对比情况，可以看到薇乔缝线的张力一直远大于丝线。 丝线植入体内后，通过酶解反应降解，一年以上被逐步分解吸收。保护薇乔通过水解过程，56－63天材质基本被吸收 这是放大后的电镜照片，反应了丝线的组织反应性远大于保护薇乔。 根据不能的缝合方式，我们为医生准备了不同包装的薇乔缝线。连续缝合，我们有单根一包的薇乔。如果医生使用间断缝合，我们有一包8根针线的包装。CR need 的含义 * F R A N C H I S E O F E X C E L L E N T P E O P L E P R O C E S S P R O D U C T * * 伤口愈合的关键时期 Critical Wound Healing Period 皮肤 皮下组织 筋膜 腹膜 胃 小肠 0 5 7 14 21 28 days 5-7 Days 7-14 Days 7-14 Days 14-28 Days Tissue Healing Times组织愈合时间 14－21Days 14days 缝线张力强度不足 缝线表面粗糙造成肠管切割 缝线打结不牢靠 吻合口瘘 吻合口狭窄 病人的营养状况差 缝线作为异物刺激 手术操作问题 肠管壁组织水肿 感染 稳定—专利横纹 光滑的 人工合成 可吸收缝线 非常适合消化道吻合口缝合 初始张力是丝线的两倍 The same gauge for 2-0 Vicryl vs. Silk（4号） 同等规格的保护薇乔和丝线植入体内28天的张力对比 缝线材质的吸收 丝线－1年以上 保护薇乔－56－63天 患者男性，74岁，胃癌根治，毕Ⅰ式吻合，术后半年复查（常规丝线吻合