藥物筆記-抗高血壓.docVIP

標題:抗血壓藥物 分列為: 1.腎上腺性阻斷劑blockeror交感神經blocker 2.作用在中樞 3.血管擴張劑 4.鈣離子blocker 5.影響RAA系統的藥物 R:腎素 A:血管收縮素 A:醛固酮 6.利尿劑 包括:苯口塞利尿劑、亨利環利尿劑、留鉀利尿劑、碳酸酐酶利尿劑、滲透壓利尿劑 7.其它降壓藥 血壓之理論: *BP血壓 = CO心輸出量 × PR血管阻力 心輸出量 :靜脈回流有關 ; 靜脈回流:血液容積有關 ; 血液容積:體液有關 ; 體液:腎臟有關 ; 腎臟:尿有關 ; 尿:血管阻力有關 ; 血管阻力:血管收縮有關 ; 血管收縮:交感神經有關（交感神經α）. 血壓為何會上升? 與三種身體之器官有關:【1.心臟 2.腎臟 3.血管】 心臟: B1 → CO↑ → BP↑ 腎臟: (1) 排尿少 → 體液多 → 血量多 → CO↑ → BP↑ ; (2) 交感神經B1 → 腎臟 → renin腎素 → AG血管收縮素 → 1. 血管收縮 → 阻力↑ → BP↑ 2.醛固酮留鹽激素留鈉 → 流水 → 體液↑ → 血量↑ → CO上升 → BP上升. 【尿多:體液少 ; 尿少:體液多】 血管:交感神經α1 → 收縮 → 阻力上升 → BP上升 治療高血壓: 腎上腺性blocker: 其中區分為【1.α-blocker2.β-blocker3.神經元blocker4.神經節blocker 】 α-blocker:Phenoxybenzamine、Phentolamine、Prazosin、Terazosin Prazosin:為代表藥物,阻抑α1,為中重度高血壓使用,首次劑量會造成姿勢性低血壓. β-blocker:Propranolol(非選擇性β1, β2)、Timolol(非選擇性β1, β2)、Pindolol(非選擇性β1, β2)、Labetalol(非選擇性α, β)、Esmolol(選擇性β1) 、Acebutolol(選擇性β1)、Atenolol(選擇性β1)、Metoprolol(選擇性β1) 【非選擇性為阻斷β1, β2;選擇性為阻斷β1】 神經元blocker:Reserpine、Guanethidine、Granadrel. 神經節blocker:Trimethaphan、Mecamylamine、Nicotine. Trimethaphan:高血壓危象使用. 作用中樞,影響周邊: *Methyldopa、Clonidine:作用於中樞的α2-R,抑制NE釋出. 血管擴張劑: *指作用於血管平滑肌,血管鬆弛,BP下降. *血管擴張劑副作用:反射性HR〈心悸〉上升 * P.O:口服 ; IV:靜脈注射 ; SLE:紅斑性狼瘡症候群 藥品名 商品名 作用於 副作用 適用者 P.O or IVor點滴注射 Hydralazine Apresoline 小動脈擴張 HR上升、SLE 中重度高血壓 P.O、IV Minoxidil Loniten 小動脈擴張 HR上升、鈉,水滯留導致水腫、多毛 男性禿頭者 P.O Diazoxide Hyperstat 小動脈擴張 高血糖 高血壓危象 IV Nitroprusside 降壓藥中作用最強者 Nipride 動靜脈擴張 影響腎功能、避光. 高血壓危象急救首選用藥 點滴注射 原理: 血管擴張劑 直接作用於小動脈平滑肌 血管擴張 血壓下降 心臟B1 → HR↑ → BP↑〈反射性作用〉 腎B1 腎素分泌上升 Ag 血壓上升 滯留 尿變少 體液多 CO多 血壓上升 *單獨使用血管擴張劑效果不好,所以要和β-blocker、利尿劑、一起使用稱三合療法. 鈣離子blocker: *藥名字尾為dipine. *作用於心臟及血管. *對老年人、黑人較有效.〈鈣離子blocker對他們最有效!!!〉 *Nifedipine之商品名Adalat ; Verapamil之商品名 Calan. 藥名 藥效 作用於 治療 適用者 Nifedipine典型 P.O 降壓效果較好 血管 心絞痛、高血壓冠狀動脈擴張 輕、中、重症高血壓 Verapamil典型 降壓效果較差 心臟 心律不整、心絞痛 影響RAA的藥物〈影響血管收縮素藥物〉: 原理: 腎臟分泌腎素 血管收縮素轉化酶ACE 肝臟 血管收縮素原 血管收縮素I沒有活性,AgI 血管收縮素Ⅱ活性,為主角,AgⅡ1. 血管收縮素 阻力大 血