原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖1例.pdfVIP

• 80 • 浙江临床医学2011 年 l 月第 13 卷第 1 期 原发性肝痛伴门静脉癌检致严重低血糖 1 例 姚翔俞春生张东霞 原发性肝癌伴门静脉癌栓致严重低血糖临床 2 讨论 较少见，且病死率极高，临床诊断及治疗较困难， 本院收治 1 例照发性肝癌伴门静脉癌栓致严熏低 照发性肝痛伴门静脉癌枪属于晚期原发性肝 1iIl糖患者，现报道如下。 癌的一种。本例严重低血糖考虑原发性肝癌的伴 1 临床资料 癌综合缸，除低.Ifn.精疲以外，照发性肝癌的伴癌综 合征还有虹细胞增多症，罕见的有高脂血症、商钙 血症、类癌综合征、血小板增多症、南纤维素血症 患者，男，47 岁，因反复z力、纳盏4 年余，加 等Lll; 原发性肝癌伴癌综合征总体发病率低，国外 重 r个月人院。患者4 年前出现乏力、纳差，查 AFP: 160ngl时，未予特殊处理。的 1 个月前，乏 报告原发性肝癌伴发低血糖症的发生率高达 力、纳整加章，查 AFP:332.18nglml ，肝脏增强 CT 30% ，国内为 8% 川。原发性肝癌引起低血糖症的 机制尚未完企明确，目前带虑与以下几个方面有 示肝内多发占位，原发性肝癌伴肝内转移考虑， 关: (1)肝细胞癌及肝母细胞痛具有分古巴界位生长 门静脉主干及门静脉在支癌栓形成，肝硬化，脾 撒萦崩质，NSILA 血 S 或对内生性腕岛絮过度敏感 大。于2010 年8 月 2 日行TACE 术一次(奥妙利 病有加强腆岛紫作用物质川，它们均能抑制腆岛 铀2ωmg+ 接替树碱 20mg +毗梁比奥 20mg +超 化腆捕 20ml) 0 j整体:神志清，精神软，慢性肝病酣 素酶的生成耐使血中腆岛紫水平过度增多引起; (2) 肿瘤细胞可以产生腆岛萦样生长四子向 H 咎，消瘦貌，全身皮肤巩膜黄染，有肝掌，元蜘蛛 (IGF-2) 前体物，并且血中与 IGF 叩 2 结合的蛋白 睹，战表淋巴结未及明显肿大，两肺呼吸音清，未 减少，游离的 IGF 叩 2 增多，IGF 一2 可与腆踊素受 闻及干商量性罗音，心事84 次Imin ， 律齐，无杂膏，腹 体结合井将其激活，使外周组织摄取葡葡糖增多， 部膨降，脐周可见皮肤色素沉积，腹壁紧张，肝区 肝输出葡萄糖减少，促进葡萄糖和氨毒草酸进入细 及剑突有压痛，肝脏肋下三横指，剑突下两横指， 胞内;(3) 肝癌患者肝组织广泛破坏，肝具有巨大 质髓，肝表面可及多发结节，有触痛，肝区有叩痛， 储各功能，当 80% 组织被破坏才出现肝功能衰 脾脏肋下三横指，质硬，移动性油音阳性，双下肢 无水目中:随机1iIl糖:0.6mmoνL。人院