原发性肝癌化疗栓塞术严重并发症分析.pdfVIP

广西医科大学学报 2009 Apr; 26 (2) JOURNAL OF GUANGXI ME DlCAL UNIVERSITY • 309 • 原发性肝癌化疗栓塞术严重并发症分析 马亦龙康平李志坤齐锋 (广西医科大学附属肿瘤医院介入治疗科 南宁 53002 1) 关键词 原发性肝癌g 化疗栓塞g 严重并发症 中图分类号:R735.7 文献标志码:B 文章编号: 1005-930X(2009)02-0309-02 经导管动脉化疗栓塞(TACE)术是治疗原发性肝癌主要 要原因有病例选择不当(如肝功能 Child H 级或 C 级、合并有 的非手术疗法，由于其疗效明显，该技术已在全国广泛开展. 肝硬化、肿瘤过大等) .药量过大，超选择插管程度不高，术后 护肝措施不足。这 11 例患者术前肝功能均为 Child B 或 C 但是 TACE 治疗的严重并发症可加重患者病情其至导致死 级.均合并门静脉癌栓。患者在原来肝功能不全的某础 k行 亡。这些并发症包括急性肝功能衰竭、上消化道大出血、肝 TACE 术，加重了肝功能的损害，导致急性肝功能衰竭。预 癌破裂出血、胆囊坏死、术后肝浓荡、肺梗塞及低血糖昏迷 防措施有2 严格掌握适应证.肝功能 Child C 级者应放弃 TA­ 等，应予以重视。现将我院 1996 年 10 月至 2006 年 12 月行 CE 术g 有肝硬化者应控制治疗次数，药量减半g 高程度超选 TACE 术所出现的严重并发症分析讨论如下. 择插管，尽量减少正常肝组织的损伤g 严格控制栓寒剂用量， 1 资料和方法 对肿瘤体积50% 肝脏体积时应分次、分节段栓塞.先栓塞 1. 1 临床资料z 本组 1 725 例肝癌患者，男 1 126 例，女 599 肿瘤主要供血动脉[1] 一旦出现急性肝功能衰竭，应积极采 取各种护肝措施、和l 尿，必要时可行人工肝治疗. 例。年龄 22-78 岁，中位年龄 52 岁。所有病例经临床、病 2.2 上消化道大出lfn.:常发生在术后 2-7 d. 术前患者均有 理、AFP 测定、B 超、CT、肝动脉造影确诊，其中 501 例街病理 肝硬化，门静脉高压，食道、胃底静脉曲张史。 TACE 术可加 结果。原发性肝癌 1523 例，术后复发 202 例。 l临床 I 期 68 重肝硬化和门静脉压力，诱发原街的食道、胃底静脉曲张的 例.II 期 983 例，皿期 674 例。行 1 次 TACE 术者 611 例.2 破裂。所以，对奋门静脉高压的患者，应严格控制 TACE 的 次 TACE 术 598 例.3 次 TACE 术 365 例，二三4 次 TACE 治疗 次数、化疗药及栓寒剂的用量。出现食道、胃底静脉曲张破 者 151 例， 1. 2 方法z 采用Seldinger 技术，行肝动脉插管造影，了解动 裂时应及时予以止血药物庇用，禁食，应用兰腔二囊管压迫， 可行胃镜下静脉曲张结扎术止血，也可行经肝脏或经脾脏门 脉走向及肿瘤供血情况.