申报评审二级甲等医院实施案例.doc

广南县人民医院 申报评审二级甲等医院实施方案 ? 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。根据国家《关于2011年公立医院改革试点工作安排的指导意见》要求，人口超过30万的县市2011年底前基本建成一个二级甲等以上公立医院，是常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县城内基本解决。这是硬性任务，按照县卫生局部署，要求我院尽快制定创二甲医院的规划和方案，并于5月底前报县卫生局。经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动医院申评二甲工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照二级甲等医院评审标准，确定“强管理、谋发展、创特色、上等级”的创建工作目标，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动。坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，增强综合实力为办院宗旨，发扬“以人为本、崇尚科学、文明行医、优质服务”的医院精神，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。 二、目标任务 1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。 2、力争2011年年底前通过省州医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。 三、组织保证 1、申评工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制 2、医院成立申评二甲领导小组，全面负责申评二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好申评过程中的协调运作工作，以下为领导小组： 组长：李正学 副组长：李正宏、唐锐、曾昭明、周杰 成员：陆应标、陆昌能、高国艳、段昌明、周严礼、方朝局及相关职能科室负责人为成员。领导小组办公室设在院办，由方朝局兼任办公室主任。 3、办公室在医院申评二甲医院工作领导小组的领导下，负责申评二甲医院的具体工作，制订全院申评实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核申评工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成申评所需的各种相关资料。 4、申评二甲医院工作领导小组下设宣传发动督查组、行政管理组、医疗护理质量组、感控防保信息药械组、总务后勤安保组、医疗服务组等六个工作组，每组由一名院领导牵头负责，依据《医疗机构基本标准（试行）》、《医院管理年评价指南（2008）》、《综合医院分级管理标准》、《县级综合医院评审标准（2011年版）》、省医院评审标准及专项检查标准与细则等，按照医院申评二甲医院实施方案，认真做好申评实施、自查整改、评审复查评价等工作。 5、各职能部门、各科室要加强组织领导，明确责任分工，根据医院申评二甲医院实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 6、全院各科室在医院申评二甲工作医院领导小组的统一部署下，成立申评二甲医院科室工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。 7、全院党员、共青团员、业务骨干要在申评工作中起模范带头作用，团结全院职工，为创建二甲医院作出贡献。 8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的申评二甲医院浓厚氛围。 9、申评二甲医院工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。 10、申评二甲医院工作领导小组要适时向上级卫生主管部门及文山州人民医院汇报申评工作进展情况，获得支持和帮助。 四、工作步骤与要求 （一）学习动员阶段（2011年5月） 1、医院召开全院动员大会，宣讲申评二级甲等医院对我院生存与发展的重要意义，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 2、组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《综合医院分级管理标准》、《县级