苦参皮爽康喷剂联合意比舒治疗肛周湿疹28例.docVIP

苦参皮爽康喷剂联合意比舒治疗肛周湿疹28例 吴云翔 江西中医学~2006级硕士研究生 330006 江西南昌市阳明路56号 赵昂之 江西中医学院附属医院 330006 摘要 目的：观察苦参皮爽康喷剂联合意比舒治疗肛周湿疹的临床疗效。方法：将54例肛周湿疹患者随机 分成对照组和治疗组。对照组26例予意比舒软膏治疗，治疗组28例用苦参皮爽康喷剂熏洗后再外用意比舒软膏，治疗2周，观察疗效。结果：治疗组疗效优于对照组。结论：苦参皮爽康喷剂联合意比舒治疗肛周湿疹比单纯运用意比舒治疗疗效满意。 关键词 肛周湿疹；苦参皮爽康喷剂；意比舒软膏；中西医结合疗法 肛周湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、病程长、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。2007年3月至2008年6月，笔者采用中药熏洗配合外涂意比舒软膏治疗肛周湿疹，取得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1．1 一般资料入选的54例患者均来自江西中医学院附属医院肛肠科门诊及住院患者，随机分成两组。治疗组28例，男l6例，女12例；年龄21～65(30．6+10．35)岁；病程1—7(3．6+0．8)个月。对照组26例，男14例，女12例；年龄22～63(29．3+9．54)岁；病程25天～7个月(3．4+1．0)个月。两组性别、年龄及病程差异无显著性(P0．05)，具有可比性。 1．2 诊断标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》--拟定。症状：患者自觉肛门周围瘙痒不适，潮湿，夜间尤甚。专科检查：急性者肛门处出现丘疹、红斑、滋水；慢性者肛门处皮肤灰白色，增厚变粗，呈苔藓样变。 1．3 纳入标准①符合肛周湿疹诊断。②年龄18～66岁。③受试者知情并在知情同意书上签字。 1．4 排除标准①有严重心、肝、肾疾病、糖尿病及精神疾病。②有唑类药物过敏史。③长期应用皮质类固醇或免疫抑制剂。④两周内局部外用过任何抗真菌药，两个月内系统应用过抗真菌药物。⑤孕妇及哺乳期妇女。⑥有痔、肛裂、肛瘘和肛周尖锐湿疣等肛周疾患。 2 治疗方法 2．1 对照组先清洗肛周患处，然后取适量意比舒软膏即曲安奈 德意康唑软膏(贵州泛德制药有限 公司生产，国药准字生 产批每支25 g)涂于患处。每天2次，早晚各1次，连用2周后观察疗效。2．2 治疗组先用苦参皮爽康喷剂熏洗：苦参20 g，白鲜皮20 g，百部20 g，防风15 g，当归10 g，黄柏20g，生地20 g，白及20 g，地肤子15 g，生甘草20 g。用法：上述中药加水2 000 ml煎至800 ml。取液兑等量温开水，再加入50 ml白醋，先熏蒸肛周10 rain，待温度降至适宜时再洗15 rain，早晚各1次，然后涂意比舒软膏，用法同对照组，连用2周后观察疗效。 3 观察指标与统计学方法 3．1 观察指标记录治疗前后症状和体征：包括红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、瘙痒、皮损面积。设计局部症状与体征积分表E ，详见表l。 按四级(0—3)评分记录法。根据上述治疗前后积分按下列公式计算积分指数E ]：症状与体征积分指数=(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分X100％。 3．2 统计学方法统计分析采用SPSS 8． 静寸 牛。计量资料以( ±s)表示，采用t检验；等级资料采用Ridit检验。尸0．05为差异有显著性。 4 疗效观察 4．1 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》?拟拟定。治愈：皮疹症状完全消失，无瘙痒，积分指数下降≥90％。显效：皮疹消退，瘙痒明显减轻，积分指数下降i60％。好转：皮疹有所消退，瘙痒稍有减轻，积分指数下降20％～59％。无效：皮疹未消退，重度瘙痒，积分指数下降20％。痊愈+显效计为有效。 4．2 两组临床疗效比较见表2。两组疗效比较，差异有显著性意义(P0．05)，提示治疗组优于对照组。 4．3 两组治疗前后局部症状积分比较见表3。 结果提示治疗组治疗前后差异显著(P0．05)，且 与对照组治疗后比较差异显著(P0．05) 5 讨论 湿疹是一种常见的、多发的皮肤病，任何年龄、性别均可发生。中医学称为“浸淫疮”、“血风疮”、“风湿疹”、“顽湿”等。《外科正宗》说：“血风疮，乃风热、湿热、血热三者交感而生，发则瘙痒无度，破流脂水，El渐沿开。”湿疹可发生于全身任何部位，因发生部位不同而命名各异，发生于肛门部者称肛周湿疹。此病多局限于肛门和肛门周围皮肤，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒为主要症状，皮疹呈多形性，以病程长、易复发为主要特点。笔者在总结前人基础上，自拟苦参皮爽康喷剂熏洗治疗肛周湿疹，取得