行为和情绪障碍儿童的感觉统合矫治.docVIP

行为与情绪障碍儿童的感觉统合矫治 指儿童由于生理、心理或环境因素之影响，导致其生活内容、 思考方式或行为表现僵滞或偏差，而在生活中表现出显著异于生活常规或年龄发展常态之行为， 并妨碍到自己或他人之学习、情绪或人际关系者。 儿童行为与情绪障碍的成因 生物学因素 遗传因素中基因的变化可能是导致人的行为改变的一个重要因素，基因不仅影响儿童的生理特征，还会影响到他们的行为特征;脑外伤神经系统感染和孕期及围产期受损、新生儿缺氧、重度营养不良等均可导致儿童脑的发育迟缓或异常，是构成日后儿童行为问题的危险因素[1]。刘宝花等[2]研究提示感觉统合失调是儿童行为问题的生物学因素，行为问题儿童有前庭功能协调障碍，还伴有脑神经发育迟缓的家庭因素 早期不良教育会影响情绪和行为的发展，包括父母养育技能缺失、父母角色能力不足以及父母不良的人格特征和行为模式等[3];早在19世纪弗洛伊德就注意到了不同的养育方式对儿童行为的影响，父母所提供的温暖、支持与规则、控制的平衡非常重要，他认为行与情绪障碍是由本人素质、家庭、环境等因素交织而成的[4];凌辉[5]研究发现，温暖、理解的父母与儿童行为问题呈负相关，父母情感支持可减轻儿童的社交退缩、违纪、攻击性行为和强迫行为;而父母的拒绝、过度保护或溺爱则与儿童的行为问题呈正相关。王玉凤等[6]研究发现，家庭的和睦程度、家庭气氛、家庭类型及父母受教育程度都与儿童行为问题发生有关。社会因素 分离性焦虑障碍多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过分地焦虑惊恐不安，担心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等。检查又无异常体征。 儿童期恐怖性障碍是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽然安慰解释，仍不有清除恐惧，甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。另有一类儿童主要表现对学校的恐怖，强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症（school phobia）。常见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校有关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。 社交敏感性障碍大多见于5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕与母亲分离等有关。 儿童强迫症较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。儿童癔症常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癔症。文化程序及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癔症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动、感觉或植物神经症状，称为转换性反应另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年癔症相近似。癔症的诊断详细了解病史和检查，弄清发病的本质。因癔症发作的症状多种多样，常有假性的躯体症状和神经系统症状，容易被误诊，尤其在躯体疾病同时伴有某些精神因素时容易误诊。 儿童抑郁症是发生儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。儿童抑郁症的诊断标准，据Weinberg所提出主要概括下列4点：（1）情绪恶劣及自我评估过低。 （2）下述8项症状中具有2项或2项以上：攻击行为；睡眠障碍；同其他的接触减少；不愿上学；成绩下降；躯体主诉；精力不足；食欲和（或）体重改变。 （3）这些症状能说明患儿的行为较平时有改变。 （4）症状至少持续1周以上。 行为与情绪障碍儿童的感觉统合矫治 　　 感觉统合是儿童认知与学习的基础。6岁以前，孩子一般还无法以抽象的概念来认识与学习，必须凭借实际的感觉来认识与学习，所以他们必须不断地以身体及四肢的动作来增加感官及运动的经验，而这种身体及四肢动作的有效运作则是以大脑的调控和整合为基础的。感觉统合理论是由美国临床心理学专家Ayres提出的，并设计了感觉统合治疗方法。感觉统合是指将人体器官各部分感觉信息输入组合起来，经大脑多次组织分析综合处理，做出正