腰椎间盘突出症地诊治.docVIP

腰椎间盘突出症的诊治 一、名词 1、椎间盘膨出、突出、脱出、移出： ????????????椎间盘离开原位，纤维环未破，整体椎间盘大于椎体——膨出 ????????????如椎间盘向一个或多个方向突起——突出 ????????????如纤维环已破裂，髓核脱出——脱出 ????????????如纤维环已破裂，髓核脱出，并且碎裂——移出 2、椎间盘的结构：由上下软骨板，周围的纤维环，中间的髓核组成 ? ? ? ? ? ?注：人体有26个椎体，只有23个椎间盘（骶椎融合） 3、椎间盘的功能与生理特点 ? ? ? ? ? ?功能——缓冲外来压力，保持脊柱的稳定性 ? ? ? ? ? ?生理特点——在个体活动中腰椎受力最大，并且较为集中 ???????????后纵韧带上宽下窄人体椎间盘20岁成熟，以后逐渐退变；30岁退变加速。实质是髓核脱水、失去弹性。 腰椎间盘突出发病率：L45L5S1L34 二、椎间盘突出的共同病理原因 1、急性损伤：如暴力挫伤、扭伤、摔伤。特点：发病急，病情重，活动严重受限。 2、慢性损伤：长期站立或坐位工作。特点：发病缓慢，症状时轻时重，有的腰疼有的腿疼。 3、腰椎退变：X光显示脊柱不在一条直线、椎间隙不等宽、有骨质增生。 注：普通X线片，看不到椎间盘，如何判断有腰椎间盘突出？ 三个条件： 其一??脊柱不在一条直线 其二??椎间隙不等宽 其三??有骨质增生（骨质退变） 如伴有疼痛、麻木，即可判断。 检查：共同体征 直腿抬高试验+??拾物试验+ 如L34突出——出现膝反射减弱，严重时消失如突出——出现屈颈反射+如L5S1突出——出现拇背反射+定位诊断L34突出??压迫腰4神经根，主要参与股神经的活动。因此麻疼在大腿内侧、上侧，不超过膝关节如突出??压迫腰5神经根??其主要参与坐骨神经的活动。因此麻疼在大腿后侧、小腿内侧、外侧不超过踝关节如L5S1突出??麻疼直至足尖人的脊柱和脊髓在刚出生的时候是一样长的，但是脊柱的发育比脊髓快，所以脊柱比脊髓长，就是这种不一致，导致神经根发出部位与相应椎体是不一致的！发出部位在椎体的上面，部位越向下，相应部位相差越大。所以，腰4/5椎间盘突出，压迫的不是腰4神经根，而是腰5！但是注意一点，极外侧的腰4/5椎间盘突出可以压迫到腰4神经根。椎间盘病的多种疗法L34、、L5S1旁开2.5-3.0㎝、阿是穴3、常规消毒4、10ml注射器9—12号8㎝针头，垂直刺入，达两横突之间神经根周围，深3.5—5.0㎝，回抽无血无脑脊液，每点注入浓度40μg量5—10ml臭氧。可先注入亚甲蓝复合液每点1—2ml而后再注入O3。如未痊愈，三周后再次治疗。?2、L34、、L5S1旁开.5-2.5㎝、阿是穴再加环跳、秩边、承山 3、常规消毒用，基本手法治疗时必须在表皮、筋膜、骨膜、骨突、神经转弯处注：如腰椎病疼痛消失后留有局部麻木，用维丁胶性钙4ml?????????????????????????????????????????VB12??????1500μg? ????????????????????????????????????????VB6???????100mg? ????????????????????????????????????????利多卡因?3—5ml??注入局部皮下或在神经根周围剥离。椎间盘病微创治疗后加外用膏药，再加腰围。急性期输液5—7天???????????????????20%甘露醇250ml???????????????????生理盐水250ml??????????????????????菌必治?3口服常规药物。?桂附理中丸?比附子理中丸多了一味肉桂，温补的效果更好。同时他也是扶阳派大师李可老医生推崇的一个经典方，与李可老中医治疗腰间盘突出的方子基本一致，就是这个方子附子的含量稍微大一点，但这个成药的效果已经非常好了。此外，从中药药性来说这个药品就是一个改善微循环，提升脾肾阳气的，治疗腰间盘突出的用药原则也是这样的，而且是独家剂型，七天的零售价49元，单方用效果就很好了，如果疼得厉害可配合一个非甾体消炎镇痛类药品例如醋氯芬酸等就行。了解更多更前沿的疼痛资讯 可添加我的微信陈）?