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演出场所经营单位变更 备案登记表 单位名称： 申请日期： 许可证编码： 中山市文化广电新闻出版局 项目 原核准备案登记事项 申请变更备案登记事项 单位名称 单位地址 法定代表人 主要负责人 经济类型 经 办 人 意 见 股 长 意 见 主 管 局 领 导 意 见 变 更 后 单 位 资 料 名称单位 经济类型 注册资本 万元 登记注册机关 注册号 消防审批机关 消防审批文号 卫生审批机关 卫生批准文号 经营范围 从业人员 人 法定代表人 姓名 身份证号 办公 电话 移动电话 主要负责人 姓名 身份证号 办公 电话 移动电话 住所 邮政编码 传真电话 经营地址 邮政编码 传真电话 演出场所 基本情况 演出厅 名称 观众座席座 舞台情况 吊杆配置 副台面积 台口宽 纵深 高 杆数 行程 承重 申请及承诺 本单位将严格遵守国务院《营业性演出管理条例》及其实施细则的有关规定，保证所提交材料真实、有效和合法，并愿意承担由此引发产生的一切法律责任。 申请人（盖章） 法定代表人（签名）： 年 月 日 填表说明： （一）本表请打印或用蓝黑墨水填写，字迹要求清晰、工整； （二）表内的日期、电话号码一律用阿拉伯数字填写； （三）经济类型。按照国家统计局、国家工商总局《关于划分企业登记注册类型的规定填写，如“国有企业”、“集体企业”、“有限责任公司”、“股份有限公司”、“合伙企业”、“个人独资企业”等，应与工商注册登记一致； （四）经营范围。填写拟从事的经营类别，如“接纳文艺演出”、“提供演出场地” 等； （五）住所指工商注册地址，应当与工商注册登记地址一致。