实现慢乙肝长期管理的最终目标-太原市传染病医院-蒋芳莉.pptVIP

1998-2004年，Vicent Wong等人对4项前瞻性随机对照试验中195例慢性乙型肝炎患者的情况进行分析，长期（中位86个月）随访观察生化学、组织学及病毒学应答与长期预后的相关性。 研究中三种应答的定义为：生化学应答：血清ALT1 ULN；组织学应答：炎性坏死评分HAI下降≥2分且纤维化评分无恶化；病毒学应答：HBV DNA104 copies/mL 其研究结论是：在三种指标中，组织学应答为避免肝脏相关事件的发生提供最佳保护（肝脏事件定义为：腹水、自发性腹膜炎、静脉曲张破裂、肝细胞癌、肝移植和肝脏相关性死亡），组织学应答是预后最相关的指标 * 本片继续对上一研究的结果进行分析，组织学应答与具体的肝脏相关事件及肝细胞癌的发生率有统计学显著性的关联（P=0.005和P=0.016)。 其中，无组织学应答者肝脏相关事件的发生率为12%，肝细胞癌发生率为10% 而有组织学应答者肝脏相关事件和肝细胞癌的发生率均为1% * 包括2010年中国慢性乙型肝炎防治指南在内的全球各大乙肝指南中，均将延缓疾病的组织学进展、减少肝硬化及肝脏并发症的发生率作为慢乙肝治疗的最终目标。 随着新的核苷酸类似物及干扰素等药物的不断上市，欧洲药监局制定了《乙肝治疗药物临床评价指南》，旨在欧盟范围统一对乙肝治疗药物疗效和安全性等方面的评价标准，指导乙肝治疗药物的上市审批。在指南中，组织学应答被