宫颈癌护理查房ca -.ppt

治 疗 原 则 早期患者以手术治疗为主。 中晚期则以放射治疗为主。 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，取得一定疗效。 1、手术护理 2、放疗护理 3、化疗护理 手术治疗  手术治疗是早期子宫颈浸润癌重要的首选治疗手段。  术前护理  1、心理护理 在评估病人心理状态后，与病人共同讨论治疗问题，告知病人宫颈癌相应的诊疗过程，可能出现的不适及有效的应对措施。与病人家属沟通，获取其支持与配合。同时教会病人用积极地方法缓解心理应激，如向家属、朋友倾诉内心感受，寻求别人的支持与帮助。 2、皮肤护理 术前一日备皮，范围包括上至剑突，下至耻骨联合，旁至腋中线以及外阴与大腿内侧上1|3皮肤。（注意脐部护理—松节油棉球） 3、肠道准备 术前一日口服缓泻剂，舒泰清3—4盒，术前一日晚、术日清晨清洁灌肠，直至排除的灌肠液中无大便残渣。 术前一日晚12:00后禁饮食，若手术范围涉及肠道者，遵医嘱给予肠道抗生素准备。 术前护理  4、阴道准备 一般术前一日行阴道冲洗2次，手术日晨用碘伏消毒宫颈，阴道穹窿部，阴道壁，并按照无菌操作原则给予留置尿管术 5、若患者有发热、血压增高或月经来潮，及时通知医生。 6、术前一日指导患者完成淋浴、更衣，剪指甲等个人卫生准备，取下活动的义齿，首饰交于家属保管。术日晨穿备好的手术衣。 7、术前一日遵医嘱备血，做药物过敏试验。 8、术前一日晚做好病人的巡视，保证患者有充足的睡眠，必要时遵医嘱用镇静剂。 9、环境准备 铺好麻醉床（紫外线灯消毒30分钟），床旁备好心电监护仪、吸氧装置、500ml的玻璃瓶，床头放好饮食及引流管的标识。 术后护理  1．病人回室，给予去枕平卧位，头偏向一侧。 ?2．床边交接班，向麻醉师了解术中情况，并测量病人生命体征，检查静脉输液、各引流管道是否通畅；腹部伤口有无渗血，阴道有无出血；尿色和病人的镇痛方式等，并记录于护理记录单上。包扎腹带，也可达到止血的目的，沙袋一般于术后6小时去除，严密观察伤口敷料有无渗出，准确判断出血量，及时更换敷料。 3.术后严密观测生命体征变化，每30分钟观察生命体征一次并记录，发现异常，及时通知医师立即采取相应措施。对病人主诉疼痛给予反应，遵医嘱采取相应措施，给予止痛药或其他止痛措施。（止痛泵） ? 术后护理  ? 4．术后氧气吸人3L/min，以纠正因全麻引起的低氧血症。 5．保持引流管通畅，妥善固定好引流管，留有一定的长度， 以防病人翻身或活动时牵拉移位。严密观察引流液的量、 性质、色泽，及时记录引流量，准确判断拔管指征，与 主管医生有效沟通。 ?6．病人如果有恶心呕吐，应遵医嘱给予止吐剂以减轻其相应 症状。 7．术后6--8小时，协助病人翻身，给予腹带捆绑伤口，以减 轻伤口张力，减轻翻身时的疼痛，指导病人自行翻身， 促进血液的循环及肠蠕动，预防长期卧床并发症的发生。 术后1—2天可下床适当活动，避免血栓和压疮的形成 术后护理  8．由于宫颈癌根治术手术范围广、创面大，涉及盆腔诸多 脏器，术后可出现不同程度的膀胱逼尿肌功能性障碍， 以致排尿困难，形成尿潴留，为防止发展成为顽固性尿 潴留，可以采取以下措施： ? 1)?留置导尿，术后保持长期开放导尿管7～14日，拔管前三天 开始夹管，定时开放，机械地充盈、排空以刺激膀胱，拔除 导尿管，病人自行解小便后，测残余尿，若残余尿100ml， 需重新上导尿管。 2)?遵医嘱给予恢复膀胱功能的药物和营养神经的药物治疗。 3)?可指导病人自行锻炼盆底肌肉、蒸汽熏蒸外阴和配合妇科 微波理疗仪的使用。? 4)?预防感染，置管期间每日2次行会阴擦洗，每周更换尿袋2次， 指导病人多饮水，每天2000ml以上，促进尿液生成， 达到自身冲洗尿道的目的，以预防泌尿系统的感染。 5)?对那些顽固性尿潴留、精神高度紧张的病人，应注重心理护理， 因为尿潴留时间越长，病人对自行排尿的自信心也日益减弱，因此 要及时了解病人的心理，耐心解释，使其正确认识疾病、解