免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的价值探讨.pdfVIP

誊用临床医药孳志 2011年第15卷第13期……………” ofClinicalMedicineinPractice ·140· Jou玎lal 免散瞳眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的价值探讨 赵春燕 (北京市怀柔区第一医院眼科，北京，101400) 关键词：免散瞳眼底照相；糖尿病视网膜病变；筛查 中图分类号：R774 文献标志码：A 文章编号：1672—2353(2011)13—0140—02 糖尿病(DM)是影响全球公共健康的主要疾学组制定的我国DR严重程度分级标准(分为单 病，根据世界卫生组织的报道，2010年全球DM纯型和增殖型共6期)进行分期，评价病变严重程 患者将达到2．21亿。目前我国DM患者已超过度及病变进展情况。 4000万，估计全国每年新增DM患者约120 2结果 万…1。糖尿病视网膜病变(DR)是DM最常见的 眼部并发症，也是成年人DM致盲的首要原 388例糖尿病患者经彩色眼底照相诊断结果 因引2。美国糖尿病视网膜病变早期治疗研究 为：DR140例，DR患病率36．1％。DR分期： (ETDRS)等研究证实，恰当治疗可显著降低糖尿I～Ⅵ期分别为46、58、21、9、5、1例。 病视网膜病变引起视力丧失的危险…2。因此，早 3讨论 期筛查DR具有重要的临床意义。本研究应用免 散瞳眼底照相对388例DM患者进行了DR的筛 目前对于筛查糖尿病患者是否存在糖尿病视 查，先报告如下。 网膜病变，国内外已有多种方法[3-4]。其中眼底 7个标准视野立体彩色眼底照相及眼底荧光血管 1资料与方法 造影多被认为是金标准。此技术虽有很高的准确 1．1一般资料 性和町重复性，但因其操作复杂、费时、操作要求 连续收集2010年1月--2011年1月本院内高而不是理想的筛查方法，但可作为评价其他筛 分泌科确诊为1型和2型糖尿病患者388例。其查方法的标准。眼底镜检查是筛查糖尿病视网膜 中男性180例(359眼)，女性208例(415眼)；年病变的常用方法，然而即使是经验丰富的眼科专 龄在18～79岁之间，平均57岁。DM病程1个家使用直接眼底镜发现威胁视力的糖尿病视网膜 月--23年。 病变的敏感性最高仅为65％，且无法保留永久性 1．2方法 的检查资料引5。间接眼底镜诊断威胁视力的糖 对确诊的糖尿病患者详细询问病史及眼部症 尿病视网膜病变的敏感性和特异性高，但耗时，技 状，常规检查眼部情况，包括国际标准对数视力表 术要求高，同直接眼底镜一样，没有永久的眼底检 检查视力、眼前段裂隙灯显微镜检查及非接触眼 查资料，大规模筛查时很难进行质量控制№J。 压计检查患者有无屈光间质混浊及高眼压。然后 近年国内外一些研究表明，以DRlI期为筛 由专业医师在暗室中采用Et本产CanonCR—DGi查阈值，黄斑为中心单视野45。眼底照相筛查诊 免散瞳数码彩色眼底照相机进行眼底照相。先照 断与眼底荧光血管造影诊断结果具有显著一致性 1只眼，休息几分钟，待瞳孔恢复后再照第2只 和较高的敏感性和特异性，可作为糖尿病视网膜 眼，每1只眼获得一至数张45。视野眼底照片，并 病变筛查诊断方法【7J。本组病例使用免散瞳彩 将图像输入电脑，由专业医师阅片，作出诊断报 色眼底照相系统筛查糖尿病患者388例(774 告，即时打印输出。资料在电脑进行处理、保存和