双相障碍的识别诊断与治疗进展.pptxVIP

双相障碍的识别、诊断及治疗进展;提纲;;双相障碍患病率;双相障碍范围杂乱;;与双相障碍边界不清的精神疾病;不同精神障碍症状相似;双相障碍的精神病性症状;双相谱系障碍;; 双相误为单相者多达40%；确诊平均时间长达7.5年以上（平均发作3次、经过3个精神科医生后才确诊 80%患者在确诊前被诊为其它精神障碍，尤以抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用/依赖、人格障碍为多;识别双相抑郁临床特征 提高双相抑郁诊断率;双相抑郁发作的临床特征;双相障碍首次发作的年龄分布; 重性抑郁发作伴某些轻躁狂症状如易激惹、随境转移、联想活跃、活动性增高、言语增多等十分常见的临床现象，这种临床相称为抑郁混合状态（depressive mixed states） Akiskal等（2003）：单相抑郁患者同时伴3或3项以上轻躁狂症状者占23.1%，提议将抑郁混合状态归入双相谱系 将抑郁混合状态视为双相谱系具实践意义，因抗抑郁剂可能恶化、而心境稳定剂可能缓解这类患者的病情; 烦闷性躁狂（dysphoric mania）表现为烦躁、缺乏理智、自控下降、易于激惹、冲动、焦虑、沮丧、活动性增高、思维过分活跃等 临床上比欣快性躁狂（euphoric mania）更为常见 这些表现可以在抑郁相中间插或交替出现，易于被缺乏经验的医生误诊为激越性抑郁 临床上，使用抗抑郁剂后若烦躁激越症状加重，则应怀疑是否烦闷性躁狂，考虑是否换用心