中文大病历.docVIP

住院病历 姓名： 性别： 年龄： 民族： 籍贯： 婚姻： 职业： 住址： 入院日期： 病史采集日期： 病史叙述人： 可靠程度： 主诉： 现病史： 患者自发病以来，精神，食欲，体重，睡眠，二便。 既往史：平素健康状况。高血压、糖尿病、冠心病史，肝炎、结核、慢支等传染病史，免疫史，外伤史及手术史，过敏史。 系统回顾：（现病史里有的不用提） 呼吸系统：反复咽痛，慢性咳嗽、咯血、咯痰，呼吸困难，哮喘，胸前区痛。 循环系统：心悸，气促，咯血，心前区痛，高血压，晕厥，下肢水肿。 消化系统：食欲减退、返酸、嗳气，恶心、呕吐、腹胀、腹痛，便秘、腹泻，无呕血、黑便、便血，黄疸。 泌尿系统：腹痛，尿频、尿急、尿痛、排尿困难，血尿，尿量异常、夜尿增多，面部水肿。 造血系统：乏力，头昏眼花，牙龈出血，鼻黏膜出血，皮下出血，骨痛 代谢及内分泌系统：食欲亢进、食欲减退，多汗、畏寒，多饮多尿，双手震颤，性格改变，显著肥胖或明显消瘦，毛发增多或毛发脱落，色素沉着，性功能改变，（闭经）。 肌肉骨骼系统：游走性关节痛，关节痛、关节红肿、关节变形，肌肉痛、肌肉萎缩。 神经系统：头昏，头痛，眩晕，晕厥，记忆力减退，视力障碍，失眠，意识障碍，颤动，抽搐，瘫痪，感觉异常。 个人史：出生，职业，有害物质接触史。长期外地居住史，疫区疫源接触史。吸烟饮酒史。特殊饮食史。 婚姻史：结婚