大隐静脉曲张剥脱术.ppt

程霞 大隐静脉曲张 下肢静脉解剖 大隐静脉（great saphenous vein） 小隐静脉（lesser saphenous vein） 腹壁浅 阴部外 旋髂浅. 大隐静脉 股外侧 股内侧 下肢静脉解剖 深静脉 浅静脉 穿支静脉 概述 定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃疡。 病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合，血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。 症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静脉发生异常的扩大肿胀和曲张。 发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，人群总发病率约为10% 重体力劳动 怀孕 遗传因素 长期站立 慢性便秘 肥胖 慢性咳嗽 病因 原发性下肢静脉曲张 临床表现 1、小腿酸胀、疼痛、水肿； 2、曲张静脉扩张扭曲成团，血栓性静脉炎 临床表现 3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿淋巴管炎、溃烂 4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的生活质量 */46 辅助检查 */46 治疗 */46 */46 */46 */46 1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 术前准备 术前准备 1、按全麻木后护理。 2、卧床休息 患肢抬高30度，促进静脉回流。 3、应用弹力绷带 弹力绷带应自下而上包扎，自足背向大腿方向加压包扎，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为适宜，弹力绷带一般需包扎约2周左右。 4、观察手术切口 如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、压痛等感染征象。 5、早期活动 卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24h鼓励病人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。 6、若有慢性溃疡，应继续换药。 术后护理 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—3个月，晚上睡觉时将患肢抬高20～30度。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐时双膝交叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动，保护大便通畅，避免肥胖。 5、定期门诊随访。 健康指导 大隐静高位结扎、分段脉剥脱术过程 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 小切口大隐静脉剥脱术术前准备 大隐静脉曲张 大隐静脉曲张