恶性骨肿瘤影像诊断.ppt

恶性骨肿瘤影像诊断 恶性骨母细胞瘤 罕见，低度恶性，原发或由良性骨母细胞瘤多次手术后复发而来 临床：疼痛较良性骨母细胞瘤明显，可有软组织肿块、关节功能障碍，脊髓压迫症状 病理：有成骨细胞、破骨细胞性多核巨细胞、未成熟的肿瘤性成骨，可见广泛性出血及囊变 X线表现： 恶性骨母细胞瘤X线表现 ①骨质破坏：早期类似骨巨细胞瘤；渐大片溶骨性破坏，其内可呈囊状或多格样，与正常骨分界较清 ②肿瘤钙化：破坏区内可有斑点状或片状钙化，但钙化较良性者模糊。 ③软组织肿块形成，严重者可侵犯邻近骨组织 ④一般无骨膜反应 骨肉瘤 最常见的原发恶性骨肿瘤 临床表现 实验室检查：碱性磷酸酶增高 病理:肿瘤性成骨细胞，肿瘤性骨样组织，肿瘤骨，三者比例不一致x线表现不同 （溶骨型、混合型、成骨型） X线表现： 骨肉瘤的早期诊断 骨肉瘤的鉴别诊断 骨肉瘤的亚型 骨肉瘤的临床表现 好发于青春期（11~30岁），四肢长骨为最好发部位，尤以股骨下端、胫骨上端最多见病程长短不一，一般在两个月以内。 症状体征分： ①早期：常无症状、可有局部非常轻微的隐痛 ②中期：典型，疼痛（尤以夜间为甚）、 肿胀、功能障碍、局部皮温增高 ③晚期：疼痛不能缓解，肿瘤极度增大，表面 静脉扩张，恶病质，转移症状，病理 骨折 骨肉瘤的X线表现1 1.