骨髓原始细胞比例不增高骨髓增生异常综合征患者诊断分型再评价.pdfVIP

生堡查速堂盘查!Q塑生!旦笙!Q鲞苤!甥坠地』旦!里!丛：地坚!翌!Q螋：y型：jQ：盟!：! ·3· ·论著· 骨髓原始细胞比例不增高的骨髓增生异常 综合征患者的诊断分型再评价 于明华徐泽锋李磷 聂玲刘亮 张悦秦铁军 郝玉书 肖志坚 【摘要】 目的评价骨髓增生异常综合征(MDS)WHO标准和MDS最低诊断标准对骨髓原始细 胞比例不增高(0．050)的MDS患者的诊断分型。方法回顾性收集1988年至2005年诊断的骨髓 原始细胞比例不增高的210例MDS患者[FAB分型为难治性贫血(RA)或RA伴有环状铁粒幼红细胞 (RARS)]，重新分析细胞形态并采集相关实验室检查资料，用WHO标准和MDS最低诊断标准对这些 患者进行诊断分型。结果按WHO分型标准进行诊断分型，其中RA5例，RARS7例，难治性血细胞 减少伴有多系发育异常(RCMD)76例，RCMD和环状铁粒幼红细胞(RCMD．RS)9例，MDS不能分类 (MDS—U)35例，5q一综合征3例，无法分型75例。WHO标准不能分型的患者中，16例骨髓二系或三 系发育异常，而血细胞仅一系减少的患者随访半年后9例出现二系以上血细胞减少，可归为RCMD；对 44例骨髓仅红系发育异常，血细胞二系减少或全血细胞减少无法进行分型患者，重新进行形态学分 析，将那些尚未述及的细胞发育异常形态改变纳入判定该系细胞发育异常细胞计数范嗣后，27例患者 粒系形态异常细胞10．100，可归入RCMD或RCMD-RS；15例三系均无细胞发育异常患者，采用MDS 最低诊断标准诊断为MDS5例，高度疑似MDS(HS．MDS)5例，意义未定的特发性血细胞减少(icus)5 例。结论MDS中只有很少一部分患者是真正意义上的RA；关于MDS的细胞发育异常形态学异常 的范畴和量的界定值仍值得进一步探讨；MDS最低诊断标准是对WHO标准的很好的细化和补充。 【关键词】 骨髓增生异常综合征；诊断；标准；评价研究；意义未定的特发性血细胞减少 of low Re—evaluationclassificationof bonemarrowblasts myelodysplasticsyndromes而thpercentage YU Lin，NiE Yu—shu，XIAO Ming—hua，XUze-，eRg，12 Ling。uULiang，zHANGYue，QINTie-jun，HAO andBloodDiseases Sciences，State Zhi-jian．InstituteofHematology Hospital，ChineseAcademyofMedical Key LaboratoryofExperimentalHematology，Tianjin300020．China Correspondingauthor：删0Zhi-jian，Email：疵洳@hotmail．corn To theWHOcriteriaandtheminimal criteriatotheclassifi— 【Abstract】Objectiveapply diagnostic cationof low myelodysplasticsyndromes(MDS)withpercentage(0．050)bonemarrow(BM)blasts． MethodsTwohundredandtenMDS withlessthan0．050BMblasts between1988and patients diagnosed 2005 toFABcriteriawere reclassifiedwithWH0 minimal acc