改良Appleby手术治疗局部进展期胰体尾癌安全性评价.pdf

第47卷 第 1期 新 疆 医 学 Vo1．47 NO．1 2017年 1月 XIN~IANGMEDICALJOURNAL Jan．2017 · 专题研究 · 改良Appleby手术治疗局部进展期胰体尾癌安全性评价 程 坤，韩 玮，林 海，何铁英，徐新建，耿 诚，苏力旦卡扎 ·仇曼，杨智凯，陈启龙 (新疆医科大学第一附属医院胰腺外科，新疆，乌鲁木齐 830054) 摘 要 目的 探讨联合腹腔干切除的胰体尾癌切除术(DP-CAK，也称改良Appleby手术)在治疗进展期胰体尾癌的安 全性。方法 收集2012年至2014年在新疆医科大学第一附属医院胰腺外科进行的9例改良Appleby手术患者的临床资料 ，以 及同一时间段 内11例行标准胰体尾切除术(DP)患者的临床资料，进行对比分析。分别从手术时间，术 中出血量、术后并发症 (胰瘘，腹泻，胃缺血，肝功能不全)及术后住院天数等研究因素，分析两种手术方式组间观察指标是否有统计学差异，旨在探讨 改良Appleby手术的安全性。结果 两种手术方式除术后患者肝功能不全有统计学差异~l-(vo．05)，在平均手术时间，术后平 均住院天数上具有统计学差异(PO．05)，在平均术中出血量，术后并发症(肝功能异常除外)，术后通气时间，术后患者疼痛缓解 率及术后死亡率之间无统计学差异 (PO．o5)；在改良Appleby手术组，天冬门氨酸氨基转移酶 (AST)和丙氨酸氨基转移酶 (ALT)术后第一天开始升高，在第二天出现一个高峰，AST平均峰值为464．59U／L， 平均峰值为325．84U／L，两者均在第三 天开始下降，随后逐渐平稳，最终恢复正常范围。结论 对局部进展期胰体尾癌，改 良Appleby手术是安全的，能够提高胰体 尾癌的手术切除率而不增加手术死亡率。 关键词 胰体尾癌，腹腔干，Appleby 中图分类号：R657．5 文献识别码：A 文章编号：1001--5183(2017)01—O5—06 SafetyevaluationofmodifiedApplebyprocdeureinthetreatmentof locallyadvancde pancreaticbodyandtailcancer CHENGKun，HANW酣，L Hai，HETieying，X Xinjian，GENGCheng， sUHDANKAHAChouman，YANGZhikai，CHENQilong (Deparetmentofpancreaticsurgery，TheFirstAffiliatedHospitalof，XinjiangMedicalUniversity，Ummqi，Xinjiang，830054) Abstract：Objective Toevaluatethesafetyofdistalpanereatectomycombinedwitheeliacaxisresection (DP-CAR)alsocalled Modifide Applebyprocdeure)inthetreatmentoflocallyadvancde carcinomaofbodynadtailofpancreas．Methods Thedataof9 patientsundergoingModifiedApplebyprocedureand11patientsundergoingstandarddistalpancreatectomyin，n。lefirstaffiliatedhospital ofXinjinagMdeicalUniversitybetween2012nad2014werecoHected；dataofbothgroupswerecompared，includingintraoperativedata (theoperationtime。estimatde bloodloss．etc)，postoperativecomplications (pnacreaticfist