晚期非鳞非小细胞肺癌的药物治疗研究进展.pdf

Feb. 2017 现 代 临 床 医 学 2 0 1 7 年 2 月 Vol. 43 No. 1 JOURNAL OF MODERNCLINICAL MEDICINE 第 43 卷 第 1 期 晚期非鳞非小细胞肺癌的药物治疗研究进展 李诗阳，凌 扬 (苏州大学附属常州肿瘤医院肿瘤内科，江 苏 常 州 21300 ) 【摘 要 】肺癌是我国乃至全世界发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁人类的健康。非鱗非小细胞肺癌占其中 的绝大多数，由于缺乏有效的、特异性强的早期筛查方法，许 多 患者被确诊时已属晚期。近年来随着多学科综合治疗的 开展，其治疗效果有了很大的提高，但 1 年生存率仍不理想。 目前针对晚期非鳞非小细胞肺癌的治疗，仍 以化疗、分子靶 向治疗及生物免疫治疗等综合治疗为主。本文对晚期非鳞非小细胞肺癌常用的药物治疗进展作一综述。 【关键词】非鳞非小细胞肺癌；靶 向治疗；治疗进展 【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A DOI: 10. 11851/j. issn. 1673-1557. 2017. 01. 005 优先数字出版地址 :http ://www. cnki. net/kcm s/detail/51. 1688. R.1605. 012. html 肺癌已经成为我国乃至世界发病率和死亡率最高 (PFS)、总生存时间（OS )及 1年生存率分别为4. 5 % 、 的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung 4. 5 个月、3. 3 个月、4. 7 个月及28. 5 % ，血液学毒性及非 c n c r NSCLC， )是世界范围内最常见的恶性肿瘤，占肺 血液学毒性均较温和，比较适合老年及不能耐受铂类联 癌的80%以上，死亡率很高*1]。近20年来，随着多学科 合化疗的患者。一项随机开放 期临床试验观察了培 团队（multidisciplinary team ，MDT)的开展，晚期非鱗非 美曲塞联合顺铂对比吉西他滨联合顺铂一线治疗 小细胞S市癌（non-squamous non-small cell lung cancer ， NSCLC*4]，结果显示2 组无明显差异，P C 组较 GP 组的 non-squamous NSCLC )的治疗效果有了很大的提高，但 OS均为10. 3 个月，PFS分别为4 8 个月和5. 1个月，1 其 1年生存率仍仅为30% ~ 40%[2]。鉴于此，探索令人 年生存率分别为43. 5 % 和41. 9 % ，ORR分别为30. 6% 满意的针对晚期非鳞NSCLC的治疗方法已迫在眉睫。 和28. 2 % ，耐受性较好，除恶心外PC 组不良反应发生率 近些年来新的非鳞NSCLC的治疗药物，如抗叶酸药物 显著低于GP组。且 PC 组较 GP 组在腺癌及大细胞癌 培美曲塞、EGFR-TKI 、抗血管药物贝伐珠单抗、免疫治 中OS均显著延长，而在鳞癌中的结果相反。因此培美 疗的抗PD-1及 PD-L 1单抗等不断涌现，使传统的单纯 曲塞联合顺铂被批准用于非鳞NSCLC的一线化疗。 依靠化疗提高生存率的局面得到彻底改观。本文对晚 1. 2 白蛋白结合型紫杉醇白蛋白结合型紫杉醇 期非鳞NSCLC常用的药物治疗进展作一综述。 (nanoparticle albumin bound paclitaxel ，Nab-P )是白蛋 白与 的 。 其 有 1细胞毒类药物 油/乙醇，所以过敏反应及神经毒性大大降低。Nab-P