骨与关节基本病理表现.pptVIP

骨与关节系统基本病变的X线表现 喜德县人民医院放射科 余海波 小儿骨骼小儿长骨的主要特点是骺软骨，且未完全骨化可分为骨干、干骺端、骺和骺板等部分 骨龄在骨的发育过程中，每一个骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄，和骺与干骺端完全结合，即骺线完全消失时的年龄，就是骨龄 骨及关节的先天畸形 骨质疏松 骨质疏松(osteoporosis)是指一定单位体 积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质疏松的X线表现 主要是骨密度减低 在长骨可见骨松质中骨小梁变细、减少、间 隙增宽，骨皮质出现分层和变薄现象 在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，椎体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼脊椎状 疏松的骨骼易发生骨折。椎体有时可压缩呈楔状 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质疏松见于多种疾病。 广泛性骨质疏松主要是由于成骨减少。老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍都可引起。 局限性骨质疏松多见于失用，如骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发骨质疏松。只根据骨质疏松，难于对病因作出诊断。 骨质疏松CT表现： 骨盆平片 骨盆CT片 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质软化 骨质软化(osteomalacia)是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。因此，骨内的钙盐含量降低，骨发生软化 组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而外面围以一层未钙化的骨样组织 骨骼系统病变的基本X线表现 骨质软化的X线表现 主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显 与骨质疏松不同的是骨小梁和骨皮质边缘模糊，系因骨组织内含有大量未经钙化的骨样组织所致 由于骨质软化,承重骨骼常发生各种变形此外，还可见假骨折线,表现为宽约1-2 mm的光滑透明线,与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等 骨骼系统病变的基本X线表现 在成骨过程中,骨样组织的钙盐沉积发生障碍，即可引起骨质软化 造成钙盐沉积不足的原因可以是维生素D缺乏,肠道吸收功能减退,肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低。 骨质软化系全身性骨病，常见者发生于生长期为佝偻病，于成年为骨软化症。亦可见于其他代谢性骨疾患 骨质软化X线表现:佝偻病 骨质破坏 1、病理：局部骨质为病理组织取代而造成的骨质缺失。 2、病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变等。 3、影像学表现 （1）X线：骨质破坏区骨密度减低，骨皮质和/或骨松质消失而出现筛孔状、发丝状、虫蚀状、片状、囊状等骨缺损。破坏区边界清楚代表慢性炎症或良性肿瘤；破坏区边界模糊 代表急性炎症或恶性肿瘤等。 骨质破坏X线及C T表现  骨纤维肉瘤（平片） 骶骨脊索瘤（CT平扫) 骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生 骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨膜反应(periosteal reaction)，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生的X线表现 在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2 mm宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。 骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生的X线表现 一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛，而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。 骨骼系统病变的基本X线表现 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。只根据骨膜增生的形态，不能确定病变的性质，需结合其他表现才能作出判断 骨膜增生X线表现 线状骨膜增生（外伤） 葱皮状骨膜增生（ 骨嗜酸肉芽肿） 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现 骨骼系统病变的基本X线表现