中医分析判断疾病的基本原理与方法.docVIP

中医分析判断疾病的基本原理与方法 中医根据诊察了解收集到的患者的症状资料，通过逻辑思维分析,即可分辨“藏于内,现于外”的“藏象”所反映的人体的内部变化，作出“病”、“证”的诊断结论。 　　1．由“感性的具体”到“理性的具体” 　　通过“司外揣内”，“察外在之‘象’，知内在之‘藏’”，就是由感性的具体到理性的具体的典范。 　　“察外在之‘象’”得到的是感性的具体，是人体生命活动或疾病状态的若干具体的表现信息。如发热的高低，恶寒的轻重，汗出的多少，脉象的虚实等等。 　　“知内在之‘藏’”得到的是理性的具体，是人体生命活动或疾病状态在人的大脑思维活动中的再现和把握，也是人体所表现出来的这些具体表现信息的内在联系。? 　　2．以“理想客体”构成关系推出病证的“理想模型” 　　任何科学理论体系，都有其“理想客体”和“理想模型”，方可执简驭繁、提纲挈领地认识和把握其内在规律。 　　第一，阴阳、五行概念是中医学理论的“理想客体”。 　　当“阴阳”、“五行”等哲学概念与大量的医药实践的内容相结合,形成了具有中医药内涵的“阴阳学说”、“五行学说”理论后,“阴阳”、“五行”等已不再是简单的哲学概念与命题,而是成为中医学用来反映和代表人的生命活动及其变化规律的“理想客体”及专门的医药学理论。? 　　第二，阴阳、五行理论模型是中医学的“理想模型”。 　　“阴阳”盛衰消长、动态平衡的“阴平阳秘”及“五行”生化循环、亢害承制的“五行承制”等,是中医学理论的“理想模型”。其中蕴含和应用了大量的数理逻辑。 　　从“理想模型”的状态看,人的正常生理变化是“阴平阳秘”、“五行承制”的“常态”;人的病理变化则是“阴盛阳衰”、“阳盛阴衰”、“阴阳离绝”、“五行亢害”的“变态”;治疗的目的就是恢复理想模型“阴平阳秘”、“五行承制”的“常态”?。? 　　第三，中医学的“病”、“证”诊断概念，就是以“阴阳”、“五行”等“理想客体”的变化关系建立的“理想模型”。 　　阴阳的消长、盛衰、虚实、转化、真假和五行的生、克、乘、侮的变化及其关系，构成了中医病证的“理想模型”。各种具体的中医病证，就是这种模型的具体化和实际表现。 　　中医诊断，就是运用这些“理想模型”的概念和逻辑关系为指导，诊断分析具体病人的具体的病、证情况及其病情发展演变趋势。?? 　　3．“审证求因”的逻辑推导 　　“审证求因”、“辨证分析”、“病因病机分析”，都是中医分析判断疾病的基本方法。其核心原理，则是“审证求因”。 　　审证，就是审查和辨别证候。求因，就是从“证”的角度，分辨、求出病变的根本原因。由于证侯是病变的“结果”，因而“审证求因”则是“由果溯因”的逆向因果逻辑推导。 　　第一，在“审证求因”的思维起点及其分辩过程中，是“由果溯因”，“果→因”的逆向推导。 　　在“审证求因”的逻辑关系中，“证”是果，是病因引致人体病变的结果及其表现出来的相应证候，也即病变在一定时间范畴内、一定条件下的状态及其结果。 　　在“审证求因”的思维起点及其分辨、推导的思维过程中，形成了“由果（病变表现出的证候）溯因（病因）”、“果→因”的逆向逻辑关系推导。但是，在完成这个思维过程，形成完整的思维链条并进行结论的表述时，需要按“由因到果”、“因→果”的正向逻辑关系进行表述。 　　第二，“审证求因”中“由果朔因”的逆向推导是由中医学特定的诊察模式和思辨方式决定的。 　　证所概括和反映的，是人体生命活动的功能态信息表达的人体病变之“果”，是由若干的临床表现及其相关因素组成的。因此，“证”所概括和反映的人体异常、病变之“果”，就成为“审证求因”时“由果溯因”分辩的切入点的依据。 　　以“审证求因”逻辑方法得到的“因”，是由逻辑分析推导出的引起病变结果的一组因素，是中医病因分类下的病因归类，并非简单具体的致病因子，而是包括了某一种、某一类致病因子在内的致病因素的总括。 　　由于这一特点，经审证求因得出的因果逻辑关系，往往存在“一因多果”和“多果一因”的情况。