和结核抗争2015.pdfVIP

与结核抗争 复旦大学上海医学院 邵红霞 shaohx@ 飞沫与尘埃， 将病菌携带。 从机体的通道穿透进入， 似与身体的组织器官早结深仇！ 这一场入侵的抗争虽不容易， 但必须要阻挡这“巨大的白色瘟疫”！ —— 郭飞 什么是结核？ 结核 （TB ）是由结核分枝杆菌复合群 （Mycobacterium tuberculosis complex ）引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患 病部位是肺脏，占各器官结核病总数的80~90%。也可以累及肝、肾、脑、 骨、肠、淋巴结、生殖器等器官。 感染HIV 的患者合并结 核时，多数是肺外结核 古老的结核病 巴勒斯坦乡村考古发现6000年前骨化石上存在TB感染证据 “结核病早在7万年前就与人类共存于现代人的发源地——非洲，并伴随 着人类的大迁移‘走出非洲’，传播至全球各地”。 髙谦《自然·遗传学》,2013,9 16世纪之前，维持低感染率和散在流行 历史的维度 都市兴起和 看待结核病 16~18世纪，流行于工业城市 工业发展 18~20世纪，世界大流行 结核治疗特效药的出现 流行受遏制，但面临新问题和挑战 耐药结核的出现 合并HIV 感染 潜伏感染的活化 “优雅浪漫”的结核病 “美化”死亡效果：容颜似雪、两腮红润、身形消瘦 “社会的耻辱” “once tuberculosis, always tuberculosis.” 科赫发现结核杆菌 ——1882年3 月24 日 1995年，WHO 决定 把每年3 月24 日定为 “世界防治结核病日” 结核菌的生物学特性 1. 多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标本中 可呈T、V、Ｙ形及丝状、球状、棒状。 2. 菌体结构复杂： 脂质：细胞壁所含脂质占干重50~60% ，脂质 含量与毒力有关，含量越高，毒力越强。 蛋白质：结核菌素是其主要成分，与蜡质D 结 合，诱发皮肤变态反应。 多糖类