2015223卫生职称--麻醉学相关专业知识题库讲解.pptxVIP

卫生职称——麻醉学 主讲：张老师 ;第二部分;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;第二章循环系统疾病第一节心力衰竭 一、 心力衰竭分类 (―)按发病缓急分类①急性心力衰竭。②慢性心力衰竭。 (二） 按发病部位分类 左心衰竭分为左心室衰竭和左心房衰竭。 右心衰竭多由左心衰竭引起;慢阻肺可直接引起右心衰竭。 全心衰竭兼有左、右心衰竭表现。 (三） 按心肌收缩与舒张功能障碍分类 收缩功能不全性心力袁竭心排血量下降引起的心衰。 舒张功能不全性心力衰竭心脏舒张功能障碍而致左心室充盈压升高导致肺嫩血。 (四） 其他 按心排血量高低分为低心排血量性心力衰竭和高心排血量性心力衰竭。 按血流方向受阻情况分为前向性心力衰竭和后向性心力衰竭。;第一节心力衰竭 基本病因 原发性心肌收缩力受损：心肌缺血、缺氧或心肌梗死、心肌炎和心肌病、心肌代谢改变等。 心室压力负荷过重:高血压、肺动脉高压、主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄、左室或右室流出道狭窄等。 心室容量负荷过重:瓣膜关闭不全、先天性房间隔或室间隔缺损等。 高动力性循环状态:贫血、甲亢、体循环动静脉瘘、脚气性心脏病等。 心室前负荷不足:二尖瓣狭窄、心包填塞、缩窄性心包炎、限制性心肌病等。 诱发因素常见的有感染、体力劳动或情绪激动、输液或输血过多过快、心律失常、妊娠、停药、AMI和治疗不当等因素。 三、病理生理 (―)血流动力学异常及代偿机制