对中药炮制基本理论的再认识.docVIP

对中药炮制基本理论的再认识 传统中药炮制理论，主要说明炮制是通过药物生熟的变化和对药性的影响，以适应临床用药的需要，以达安全高效的用药目的。现结合部分有关中药炮制研究成果，对中药炮制基本理论加以再认识。现代研究初步证明，中药炮制至少可通过下述变化实现其预期目的。 (一)提高药物的有效利用度 中药炮制的净制，按规定选取药用部位，除去非药用部位和杂质，并可保证药用的净度，以及中药的有效利用度。中药炮制的净制，自古以来都非常重视，积累了极其丰富的宝贵经验，现多沿袭传统操作。但限于历史条件及今昔变化，传统炮制原理及方法与其是否合理均需深入探索与再认识。例如，前人将人参和参芦分别入药，参芦作为轻微的催吐药用作虚弱病人的催吐剂，净制时均须除去芦头。但经对其根及芦头化学成分对比研究，结果发现两者所含人参皂甙种类和甙元数目均相同，所得的皂甙元均为人参二醇、人参三醇和齐墩果酸，且参芦所含的皂甙及总皂甙量分别高于参根2倍和3倍;经动物实验和临床观察，均未发现参芦具涌吐作用。同时，尚对参芦、不去芦的全参及红参主根的生物活性进行了比较研究，观察到三者具有相似药理作用。因此，对古人的“参芦吐人”之说须认真研究对待。鉴于人参为贵重之品，若芦头确无涌吐等副作用则可不必去芦头。但参芦作用未彻底肯定之前仍需慎用。人参根尚含有大量淀粉、还原糖等，极易被微生物所污染，必须洗刷洁净。经研究发现，采用电子超声波洗刷人参，效率高，质量好。利用高压水泵冲洗技术洗刷人参，可避免机械性撞伤，减少破皮、断芦、掉须等。无论何法刷洗人参，均需防止刷破或刷掉其外皮，因为参皮(包括周皮和韧皮部)含人参皂甙达8%～8.8%，若洗刷破损则使人参有效成分流失而影响疗效。 麻黄净制除可去杂质外，还可将其茎部与根部分为麻黄和麻黄根2种功效不同的中药。因麻黄具升高血压、发汗作用;麻黄根则相反，具降压、止汗功效。现代实验研究亦证明，麻黄根能使离体心脏收缩力减弱，血压下降，呼吸幅度增大，并能使末梢血管扩张，子宫及肠管等平滑肌收缩;其活性成分为麻黄根素，麻黄新碱A、B、C及阿魏酸、组织胺和黄酮等。而麻黄茎的药理作用与其根之作用相反;其活性成分为麻黄碱、伪麻黄碱等多种麻黄型生物碱、挥发油、黄酮及有机酸等，且发现以草质茎生物碱含量最高，木质茎最低，前者为后者的35倍以上，过渡茎含量也甚低，约为草质茎的1/9。而且麻黄茎中所含生物碱主要在其节间，尤以髓部含量为高。节所含生物碱类型与节间相同，唯含量仅为节间的1/3，但节的伪麻黄碱含量比节间高。从茎的挥发油中还发现一种降压成分四甲基吡嗪。另外还研究证明，麻黄毒性以根最小，节最大，炮制品比生品低，且毒性的大小由伪麻黄碱的含量和麻黄碱/伪麻黄碱的比值来决定，故麻黄根与麻黄茎分别入药，麻黄去节使用是有道理的。但因节的重量仅为麻黄全草的3%，为简化操作，现在炮制多不去节。再者，麻黄经切制成小段(10～15mm)，麻黄根切成厚片(2～4mm)，都大大增加了其表面积，既便于调剂和制剂，又利于其有效成分煎出。从而使麻黄原药材得到充分利用，大大提高了有效利用度。 按照传统习惯，某些药材净制要去核、去心、去木心、去皮壳、去残肉、去头尾足翅等，“依方拣采、治削，极令净洁”，以达药用净度标准。但有关品种的处理是否合理，是否均能确实提高有效利用度，值得应用现代中药科学研究成果来加以再认识。例如，山茱萸中果核是否应予除去，历代医家的看法并不一致，均各执己见。经现代研究，其果核所含有效成分熊果酸量约为其果肉的1/6，而其实际重量不小，故应去核入药，以提高有效利用度，否则将影响成药含量。麦冬传统经验认为不去心可“令人烦”，但经研究发现，其心与肉的成分相似，只是心的煎出物少，说明是质次部分，亦可视为无用部分，因此传统去心是有道理的。然而其心占全药比例仅3%左右，且长期临床应用也未发现用全药者出现“烦”的作用，故认为临床应用入煎剂可以不去心，为了便于煎出以轧扁法处理即可，《中国药典》(1985年版)就已不去心用。有人以煎出率为指标，比较麦冬整粒、去心、轧扁、切片不同炮制法饮片在同一条件下的煎出率。结果依次由整粒、去心轧扁、切片而递增，尤以切片法者煎出率明显高于其他炮制品。以紫外分光光度法对整粒麦冬、去心麦冬、朱麦冬(朱砂拌麦冬)、酒麦冬中的主要有效成分之一总黄酮进行含量测定，结果，依次由去心麦冬、整粒麦冬、朱麦冬、酒麦冬递减，去心者总黄酮明显高于其他炮制品。从上述实验结果看，麦冬去心仍有其必要。对于药典规定的轧扁程度，应作较为详细规定。若加工不当而未轧破其表皮者，煎煮时恢复整粒则影响其煎出率，因此采用轧扁法应轧至表皮略破为是。远志自古以来皆用去木心的根皮，现实验研究发现，其皮部皂甙含量相当于木心部(即木质部)的25倍，证明传统经验可贵，并有其科学依据。但药