抗精神病药作用机制.docxVIP

抗精神病药目录1 抗精神病药列表2 介绍3 分类4 常见药品5 适应症与禁忌症6 不良反应7 作用机制8 参看抗精神病药列表奥氮平片阿立哌唑片丁二酸洛沙平胶囊二盐酸珠氯噻醇片富马酸喹硫平片氟哌利多注射液氟哌啶醇注射液氟哌啶醇片氟哌噻吨癸酸酯注射液奋乃静注射液奋乃静片癸氟奋乃静注射液癸酸氟哌啶醇注射液氯普噻吨片氯氮卓片氯氮平片氯丙嗪异丙嗪注射液利培酮口服液利培酮片奈莫必利片舒必利注射液舒必利片五氟利多片盐酸舒托必利注射液盐酸舒托必利片盐酸三氟哌多片盐酸三氟拉嗪片盐酸氯普噻吨注射液盐酸氯丙嗪注射液盐酸氯丙嗪片盐酸硫必利片盐酸氟奋乃静注射液盐酸氟奋乃静片盐酸硫必利注射液盐酸硫利达嗪片棕榈哌泊塞嗪注射液珠氯噻醇醋酸酯注射液介绍一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表，较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多种，各药疗效无明显差异。药物治疗简便有效，是精神病首选的治疗方法。口服后易于吸收，在肝内代谢，主要由尿排出，少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著，对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用，老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例，持续用药3 个月左右，症状充分缓解后，逐渐减至治疗量的1／3左右，长期维持治疗以防复发。一般口服给药，兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。药物的副作用和处理：①困倦、口干、视物模糊，不需特殊处理。②便秘，应用通便药。③锥外系反应。常见的是帕金森氏综合征，表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动，服用安坦可使症状显著减轻；急性肌张力障碍，表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等，肌肉注射东莨菪碱可迅速见效；静坐不能，表现为烦躁不安、不能静坐，服用安坦有显著效果；少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍，表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等，尚无特殊的治疗方法，必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起体位性低血压反应，改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢，以防晕倒。⑤出现焦虑、抑郁副反应时，应辅以抗焦虑及抗抑郁药治疗。⑥少见而严重的副作用是恶性症状群（高热、缄默和木僵）、严重皮疹、黄疸、药物热及粒细胞缺乏，应立即停药并进行内科处理。抗精神病药都有一定的成瘾性，所以，这种药把关严，除了止痛药外，其他精神病药品均为处方药。但是止痛药吃过量，会导致痛觉神经坏死，甚至成瘾，大多数精神病药都带有吗啡。所以，这种药国家是严禁滥用，乱用的。分类目前临床常用的治疗精神分裂症的药物按药理作用可分为两类：1、典型抗精神病药物又称传统抗精神病药物。代表药物有氯丙嗪、氟哌啶醇等。按其临床作用特点又分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，副作用明显，对心血管和肝脏毒性较大，用药剂量较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出、镇静作用较弱、对心血管和肝脏毒性小、治疗剂量较小。2、非典型抗精神病药又称非传统抗精神病药，治疗剂量较小，出现某些副作用的情况较少，对精神分裂症单纯型疗效较传统抗精神病药好。但大多价格昂贵。代表药物有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹地平等。　　常见药品常见的抗精神病药：泰尔登、高抗素（氯噻吨）、氯丙嗪、甲硫达嗪（利达新，硫利达嗪）、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、氟哌啶醇、五氟利多、氟哌啶醇癸酸酯（安度利可）、氟奋乃静癸酸酯、安乐嗪棕榈酸酯、舒必利、洛沙平非典型抗精神病药：维思通（利培酮）、再普乐（奥氮平）、思瑞康（奎硫平）、氯氮平抗精神病药物（antipsychotic drugs) 主要用于治疗精神分裂症和其他具有精神病性症状的精神障碍。　　适应症与禁忌症主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神症状的非器质性或器质性精神障碍。严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用，甲状腺功能减退和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、闭角型青光眼、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。　　不良反应1. 锥体外系反应（1）急性肌张力障碍呈现不自主的奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。（2）静坐不能表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。（3）类帕金森症运动不能、肌张力高、震颤和神经功能紊乱。（4）迟发性运动障碍以不由自主的、有节律的刻板式运动为主要特征。2.其他神经系统不良反应（1）恶性综合征意识波动、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。（2）癫痫发作3.自主神经的副作用口干、视力模糊、排尿困难和便秘。4.代谢内分泌的副作用（1）催乳素分泌增加（2）体重增加5.精神方面