痛风自我监测最重要课案.ppt

疼风自我监测 禾山卫生服务中心 林碧华 谢 谢！ * * 三大主要临床表现 急性痛风性关节炎 痛风性肾病 痛风结节 急性痛风性关节炎---痛风的象征 * 灯红酒绿之后，夜深人静之时 其快如风，其痛如割 关节表现：夜间发作、红肿热痛，皮肤静脉怒张 伴随症状：全身不适，畏寒发热 85%单关节起病 表现1 * 受累关节的分布 第一跖趾关节 60%，90% 跖趾关节11.7% 掌指、指间关节8.9% 踝关节8.7% 膝关节3.9% 腕关节2.8% 其他：不禁止 表现1 何以第一跖趾关节好发？关节周围血管少，PH值低第一跖趾关节承受压力大局部温度低 何以酒后易发？ 啤酒含有丰富的嘌呤 乙醇代谢产生乳酸 何以男性多见？ 雄激素使磷脂膜对尿酸结晶有易感性 雌激素正好相反，促进肾脏排泄尿酸 痛风结节（痛风石） * 除中枢神经系统外均可见到， 血尿酸600μmol/L，显现率近100% 血尿酸540μmol/L，极少出现 好发部位：外耳、尺骨鹰嘴 少发部位：指、掌、脚 特征： 数个淡黄或白色圆形结节 小米~鸡蛋 质地与大小有关 表现2 还是痛风石 痛风性肾病—临床20%~40%，尸检100% * 1、慢性尿酸盐肾病 尿酸盐沉积于髓质 闭塞管腔 小管