宫腔镜操作所致并发症的预防和处理原则.pdf

440 国际妇产科学杂志2012 年10 月第39 卷第5 期 J Int Obstet Gynecol October 2012 Vol. 39 No. 5 热点问题 腔镜操作所致并发症的预防和处理原则 勍 张微微 刘畅浩 管媚媚 揖 要铱 宫腔镜以其安全性尧极微创性和子宫正常解剖的极具整复性恢复等优点越来越广泛地用于诊断和治 疗妇科疾病遥但是伴随其出现的是子宫穿孔尧经尿道前列腺切除渊TURP 冤综合征尧出血及感染等并发症 这些并发症严 重者甚至可危及患者的生命遥 所以 早发现尧早诊断和早治疗宫腔镜的并发症非常重要遥 揖关键词铱 宫腔镜曰 宫腔镜检查曰 手术后并发症曰 治疗 The Prevention and Treatment of Hysteroscopic Complications CHEN Qing ZHA NG Wei-wei LI U Chang-hao G UAN Mei-me i. Sun Yat-Sen Memorial Hosp ital Sun Yat-Sen Univ ers ity Guangz hou 510120 China 揖Abstract 铱 Because of the security and minimal invasive hysteroscopy has become a well-established modality to diag鄄 nose and treat the gynecological diseases. However there are still complications connected to hysteroscopy such as uterine perforation TURP syndrome hemorrhage infection and so on. Some of them is sever and fatal. Therefore the recognition of complications and prompt intervention will prevent adverse sequelae as well as minimizing undesirable outcomes. 揖Key words 铱 Hysteroscopes 曰Hysteroscopy 曰Postoperative complications 曰Therapy 渊J Int Obstet Gynecol 2012, 39 院440-443 冤 宫腔镜的最早使用追溯至 1869 年Pantaleoni 借 操作过程中宫腔突然塌陷 宫腔视野不清遥于宫腔镜 助外光源凹面镜反射至腔内的光线发现了宫颈管内 见肠系膜尧肠管尧大网膜尧腹膜 甚至电切时切除脂肪 息肉样赘生物遥 随着纤维光学尧冷光技术尧电子技术 等遥盂腹腔进行性膨胀遥榆异常子宫出血遥虞患者情 和有效膨宫介质的发展和应用 宫腔镜以其安全性尧 况突然恶化尧血压下降 心率加快遥 若宫腔镜操作时 极微创性和子宫正常解剖的极具整复性恢复等特点 配有超声监测可在临床症状出现前发现穿孔院 子宫 越来越广泛地用于诊断和治疗妇科疾病遥 然而宫腔 浆膜层回声中断 子宫周围有游离液体 突然间灌流 镜在其微创尧 广泛应用的同时 由于子宫腔空间狭 液大量进入腹腔遥子宫穿孔易于发现 尤其在超声监 小尧宫腔镜检查需要大量液体膨宫 某些宫腔粘连或 测时一旦灌流液快速涌入腹腔即可立即诊断遥 者是大的黏膜下肌瘤等手术难度较大 宫腔镜操作 子宫穿孔的治疗院 子宫穿孔的严重性与手术器 会出现一些手术并发症 至有时并发症是致命的遥 械尧穿孔来源尧部位以及是否及时发现尧及时处理有 所以 认识尧早期发现并正确处理宫腔镜的并发症对 关遥淤若穿孔口较小 位于子宫底部