爱爱医资源-大动脉炎及影像学研究进展.pdf

孜 啡 闭 l弩维普资讯 S ，7， ／vtR — 放射学实践 2∞0年 9月第 15卷第 5期 R Praeli~ ，Seot200O，Ⅶ 15．No．5 311 · ：Fq特 稿 · 大动脉炎及影像学研究进展 v !坚 宋金松 【中围分类号】IL543．5，R44,5 文【献标识码】A 文【章编号】1000—0313(2000)∞．0311．．04 太动脉炎是中国、日本和亚洲地区常见的血管病，尤其青 等)密切相关 ，说明本病与遗传因素有关。同时不同的HLA—B 年女性 根据本院 244例造影诊断 (部分病例经手术／病理证 基因，可能是本病地域分布和人种差异的重要因索。 明)的大动脉炎，女／男=3／1，平均年龄238岁。本病首先由日 2地域分布和人种兰异 近年的流行病学调研表明，本 本眼科医师Takayasu(高安)报告 1例视乳头周围血管病变，其 病好发于亚洲及中东地区包括中国、13．、韩、印、泰和以色刊等： 后因脉搏消失、减弱等症状，而称为无脉病或高安氏病。现国 欧美诸国少见，而该地区的大动脉炎又以亚裔居民居多。本病 内昔遗称为大动脉炎(aorto-arteri~)，日本一般名为高安氏动脉 女多于男，但各国差异较大，日、韩分别为9／1和 6／1，中、泰、以 炎(T自k町a蚍dr 出，TA)或大动脉炎综合征 (mrtifis叩d螂ne)。 色列等则为 3～2／1。主动脉及主支病变的发生率也颇有差异， 日、韩以主动脉 弓和头臂动脉受累最多，占90％一80％，印度腹 大动脉炎的瘸理和主要-自床裹现 主动脉受累高达90％左右，中国以腹主一肾动脉病变最常见， 本病是一种 以中膜损害为主的非特异性全层动脉炎 中 后者 占66．7％，主动脉 弓及头臂动脉病变约3o％，而锁骨下动 膜以弹力纤维和平滑肌细胞损害为主，继发内膜和外膜广泛性 脉最常见(本院资料)。肺动脉病变为本病重要组成部分，占 纤维增厚。早期，中膜基质粘液性变．腔元纤维肿胀、变性及纤 3o％一5o％，中国338％(本院造影病倒)、日车 柏％(尸检资 维索性坏死。进而，弹力纤维和平滑肌细胞变性、肿胀和坏死。 料)。两方均有以肺动脉病变为首要临床表现的报导。各国大 在此基础上出现炎性细胞爰润和肉芽组织增生，以单核、淋巴 动脉炎均以狭窄一阻塞性病变为主，动脉明显扩张一动脉瘤形 和上皮样细胞为主，常有少量浆细胞，有时可见巨细胞和凝固 成者13．本 占31％，主要为升主动脉扩张，中国13．9％主要见于 性坏死。晚期主要为动脉全层的弥漫性或不规则增厚和纤维 骑主动脉下段和腹主动脉。冠状动脉 (冠脉)造影诊断的冠脉 化。增厚的内膜向腔内膨凸引起动脉的狭窄和阻塞，有时可见 病变13．本约占10％，其他国家报导较少。 继发的血栓。显著的内膜纤维化、硬化可拟似甚至继发动脉粥 3．太动脉炎分型问题 本病分型多以造影所见为依据， 样硬化，易导致误诊。外膜多为广泛纤维化、粘连．动脉滋养管 概括起来有两大类：一是以病变部位，二是以病变性质，即狭 内膜常呈层板状增厚，内腔狭窄。部分病例，由于中膜平滑肌 窄、阻塞和／或扩张为依据。采用前者的多，后者少如笔者将其 和弹力纤维组织破坏，动脉壁变薄，管腔扩张，向外膨凸可形成 表lh H a分型 棱形或／和囊状动脉癌。本病主要侵犯胸腹主动脉及主支．约 类型 受；I【部位 1／3—1／2病例肺动脉及分支同时受累，病变常为多发性 本病