PICC护理技术总结.pptVIP

Tegaderm?透明敷料的撕除 建议： PICC导管穿刺部位的 敷料更换手法以180度 撕除为主,以免导管移位。 1.洗手后，酒精棉棒清洁皮肤 3.再次洗手 佩戴无菌手套 4.第一根无菌免缝胶带 固定连接器或固定翼 5. 以穿刺点为中心，透明 敷料固定外露导管 2.碘伏棉棒消毒皮肤 敷料更换操作流程（导管前端裁剪式PICC） 7.取第三根免缝胶带加强固定 8.记录胶带上记录操作者姓 名和操作时间 9.无菌软纱布包裹肝素帽并固定 6.取第二根免缝胶带交叉固定 敷料更换操作流程（续） 10.取第二根免缝胶带交叉固定 取第三根免缝胶带加强固定 11. 更换肝素帽 13.记录胶带上记录操作者姓名 和操作时间,并固定延长管； 12.无菌酒精棉片螺旋式擦拭 接口部位 敷料更换操作流程（续） 更换敷料操作流程:肝素帽的清洁 快速手消毒剂洗手 小方纱包裹肝素帽 更换敷料操作流程(续) Tegaderm?中央静脉置管术换药包包内物品介绍及用途-总结 酒精棉棒清洁消毒皮肤,擦拭血迹/污渍/胶布痕迹 ② 碘伏棉棒消毒皮肤 ③ 戴无菌手套 ④ 更换敷料,无菌免缝胶带固定导管固定翼 ⑤ ⑦ 无菌小方纱包裹肝素帽 酒精棉片消毒肝素帽 ⑥ ① 纸塑外包装 导管堵塞 干预措施 机械性：解除受压因素 药物性阻塞：咨询药剂师，根据不同药物的酸碱度针对性使用相关溶栓剂 血栓性阻塞：使用尿激酶 尿激酶溶栓方法 尿激酶5000U/ml 5ml注射器2付 三通管1只 肝素帽1只 取下肝素帽，连接三通管。分别接上5ml空注射器和5ml含尿激酶注射器 打开5ml空注射器一端回抽后关闭 打开5ml含尿激酶注射器一端，可见液体回吸 20分钟后检查结果 * * * * * * * * * * * Speaker Notes Use this space for overall notes and general comments. Simply select this text and replace it with your own comments. Summary Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. Heading. Text. * * Tegaderm?中央静脉置管术换药包组成 换药包包括: 一次性无菌铺巾, 一次性无菌手套1付 75%酒精棉棒 3根/包, 1%有效碘碘伏棉棒 3根/包, Tegaderm 1630/9546 1张, 无菌免缝胶带 3根/片, 75%酒精棉片 1片/包, 一次性无菌小方纱 1片 中央静脉置管术换药包所含物品齐全, 是穿刺部位护理的全面解决方案 * 一次性无菌铺巾为纸塑两层结构; 无菌铺巾纸塑两层, 提供防渗漏设计, 确保无菌屏障 * 棉棒设计:扁平大头设计，方便使用，充分摩擦局部皮肤，发挥消毒剂作用，可以合理利用资源,避免浪费; 长柄设计，避免操作时无意中对无菌区的破坏; 3根单包装, 流程标准化, 一次性单包装,即开即用 75%酒精棉棒: 方便清除污迹/血迹/胶带残胶痕迹 1%有效碘碘棒的浓度: 采用国际标准,例如美国及英国CDC/INS规范,消毒更快速 * 传统的棉签在对PICC或CVC这种大型导管进行皮肤消毒时,往往所消面积达不到要求而出现消毒盲区或使用多支棉签进行消毒,给临床造成很大不方便. 3M中央静脉导管置管换药包的棉棒设计是独特的扁平大头设计，方便使用，充分摩擦局部皮肤，发挥消毒剂作用，可以合理利用资源,避免浪费; 长柄设计，避免操作时无意中对无菌区的破坏; 3根单包装, 流程标准化 * 无菌无粉一次性乳胶手套:提供严格的无菌技术,无粉可以避免操作过程中对穿刺部位的污染导致静脉炎 * 提供不同性质的Tegaderm: 不同情况使用不同敷料,对于发汗多的患者或环境潮湿,则建议使用TegadermHP 免缝胶带: 安全可靠地固定导管, 灭菌消毒的胶带符合INS静脉输液操作标准 * 75%酒精棉片: 擦拭肝素帽或其他导管接头, 预防感染 小方纱: 包裹肝素帽以免受污染 * 使用BARD PICC导管的患者,敷料更换的流程 此图片为:导管末端裁剪式PICC(即BARD导管)敷料更换的流程 * 使用BD PICC导管的患者,敷料更换的流程 * 总结,强调所含物品齐全, 是穿刺部位护理的全面解决方案 机械性静脉炎的预防和处理 1.选择合理管子型号，掌握穿刺技巧：缓慢、轻柔地送管。 2. 置管后5天内每日用温水毛巾湿热敷，一日三次，每次30分钟。 3.避免穿刺肢体剧烈活动，做轻微活动（握拳、松拳），并减少屈肘。 4. 25%硫酸镁湿敷，并抬高患肢