PICC技术总结.pptVIP

PICC管的概念及置管目的 即导管置管术，是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉，利用PICC管可以将药物直接输注在血管流速快，血流量大的中心静脉，避免了患者输液或输注高浓度刺激性药物带来的损害，减轻了因反复静脉穿刺带来的痛苦，保证了治疗顺利进行。 内 容 维护主要内容： 更换敷料 更换肝素帽 冲洗导管 维护注意事项 换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入。 PICC为一次性用品，严禁重复使用，绝对禁止将连接器打开后重复安装使用。 封管方式（SASH） S— 生理盐水 A— 药物注射 S— 生理盐水 H— 肝素溶液 健 康 教 育 如出院后若不能回置管医院进行维护、治疗时，请在当地的正规医院内指定专业护士为您维护、治疗。 在进行维护后，须要求护士在《使用/维护状态》表登记并签字确认。 健 康 教 育 如因对透明贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的贴膜时，应相应缩短更换贴膜的时间间隔。 家长应嘱咐儿童患者不要玩弄导管的体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。 健 康 教 育 保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换。 携带此导管可以从事一般性 日常工作、家务劳动、体育 锻炼，但需避免使用这一侧 手臂提过重的物体，不用这 一侧手臂作引体向上。托举 哑铃等持重锻炼。 健 康 教 育 携带PICC导管的患者治疗间歇期每根据情况每7天或每周二次对PICC导管进行冲管、换贴膜、换肝素 帽等维护。 携带末端开口式PICC患者需每日冲管，注意不要遗忘。注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常应及时联络医生或护士。 健 康 教 育 携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、避免游泳等浸泡到无菌区的活动。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士按操作规程更换帖膜。 小 结 要求：掌握PICC导管的维护 目标：延长PICC导管的使用时些 间，减少置管后并发症的发 生。 * * PICC管的护理 健 康 教 育 导 管 维 护 病人评估 确认病人身份 与病人良好的沟通 获得病人的同意 体位：舒适、安全 观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况 目的：预防感染 频率： 置管后24-48小时 隔天、2次/W、1次/W 敷料松动、潮湿或有血迹时随时更换 更 换 敷 料 准备用物 无菌换药包（换膜包） 无菌手套 酒 精 碘 伏 生理盐水 无菌纱布（透明贴膜） 抗过敏胶布 无菌胶布 注射器 肝素帽或正压接头 步骤 洗手、戴口罩、手套 核对、测量 自下向上平衡皮肤拆除原有贴膜 检查穿刺点有无红肿、渗出 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 用碘伏消毒皮肤三遍，方法及范围同PICC穿刺 （碘伏棉球消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻） 酒精消毒3遍皮肤、一遍导管 (穿刺点旁1CM内的皮肤不能用酒精消毒）待干 消毒白色固定翼酒精、碘伏各一遍，离穿刺点0.5cm处将导管安放好。 贴上新的敷贴） 整理用物，洗手。 导管固定因人而异。 步骤 维护注意事项 不能用10ml以下的注射器 不能高压注射造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内 不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体 经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换？ 每天、隔天、2次/W、1次/W 肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下肝素帽后 更换肝素帽 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预冲肝素帽 取下旧有肝素帽 消毒导管连接器的外壁 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 固定好肝素帽和连接器 更换肝素帽步骤 操作步骤（间歇期）： 消毒肝素帽 用