第三章 M M型.pptVIP

骨髓细胞学检查实习 （4） [发病情况] 我国白血病总的发病率2.76/10万，各省市发病率相近，无明显高发区，农村与城市相近。在各种恶性肿瘤死亡率中，白血病居男性的第六位，女性的第八位；在儿童及35岁以下年龄组居第一位。 [分类] 按白血病细胞的成熟程度和病程： 急性；慢性。 按恶变细胞系列： 急淋，ALL(L1—L3)；急非淋，ANLL(M0-M7)。 [预后] 不治疗者平均生存时间± 3个月。 主要死亡原因：感染；出血（颅内）；衰竭。 白血病分型及诊断治疗中的应用 在1976年FAB分类基础上发展而来，以为世界各国广泛采用。 M0：急性髓细胞白血病微分化型。骨髓原始细胞浆嗜碱透明，无颗粒及Auer小体。核仁明显。MPO（+）3%。电镜MPO（+）；CD33/CD13等髓系标志可（+）；淋巴系标志通常（–）。 M1：急性粒细胞白血病未分化型。骨髓中原粒细胞（I+II）≥90%（除幼红和其它非髓系细胞细胞），MPO（+）3%。下阶段细胞很少。 M2a型: 急性粒细胞白血病部分分化型。 骨髓中原粒细胞占30~89%（非幼红细胞），幼稚单核细胞20%，早幼粒细胞以下各阶段细胞比值10%。 M2b型: 骨髓中以异常嗜中性中幼粒细胞为主，＞30%（核浆发育失衡），原、早幼粒细胞明显增多。 ANLL-M2a 急性白血病常用细胞化学染色 急淋 急粒 急单 POX - 分化差 -/+ +/- 分化好 +~+++ PAS ++ -/+ -/+ 块状/粗 弥漫细颗粒 弥漫细颗粒 NE - -/+ ++ NaF抑制50% NaF抑制≥50% 粒细胞、 单核细胞系 红细胞系 巨细胞系 T淋巴细胞系 B淋巴细胞系 MPO+ 抗血型糖 CD41a+、CD41b+ CD7+、CD5+ CD19+ CD13+、CD33+ 蛋白H、C CD61+ CD2+、CD3+ CD10+ CD15+(M2、M4) (M6) CD42b+、CD42c+ CD4+、CD8+ CD20+ CD14+(M4、M5) (M7) CD1a+ CD21+ CD34+(M0、M1) (ALL) CD22+ DR+ HLA- (ALL) 急性白血病FAB分型与免疫学标志 AML-CD33(+) * * * * * * * * * * 目的：掌握AML-M1、AML-M2a型 白血病骨髓像的主要特点。 要求：掌握白血病的FAB形态学分 型；M1和M2a