第一章 小讲课(罗健华).pptVIP

肾脏病诊断的特殊性-三重诊断 临床诊断：急性肾炎综合征，慢性肾炎综合征，肾病综合征，急进性肾炎综合征，孤立性血尿，孤立性蛋白尿。 病理诊断：IgA肾病，膜性肾病，膜增生性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，遗传性肾炎，薄基底膜肾病。 功能诊断：CKD分期，1~5期。 临床诊断 1977年北戴河会议提出临床分型+功能分期概念。 1992年黄山会议提出肾脏病病理分型。 2007年北戴河会议提出新的临床分型。 临床诊断与病理诊断之间的关系 相同的病理类型可显示不同的临床表现: IgA肾病可表现为急性肾炎综合征，慢性肾炎综合征，肾 病综合征，急进性肾炎综合征，孤立性血尿，甚至孤立 性蛋白尿！ 急性肾炎综合征（补体与自身抗体） 急性起病，血尿为主要表现。 24小时尿蛋白3.5g。 B超肾脏体积可增大。 可伴有一定程度的高血压及氮质血症。多伴有颜面、双下肢水肿。 肾病综合征 24小时尿蛋白3.5g；或尿蛋白50mg/kg.d，相当于60kg体重3.0g。 血清白蛋白30g/L。 高度水肿。 高脂血症。 肾病综合征（血尿、补体与自身抗体） 血尿(-)，补体、血压正常，GFR正常，ANA(-) 。 MCD：激素敏感。 MN：激素不敏感，部分有效，激素＋CTX；激素＋cysA；中药。 FSGS：40％激素敏感，可加用CTX，cysA，FK506。 慢性肾炎综合征 起病隐匿，病程较长