循环系统重症护理资料.pptVIP

＋ － 标准导联 Ⅰ导联 ＋ － Ⅱ导联 ＋ － Ⅲ导联 肢体导联 avR导联 avL导联 avF导联 ＋ － ＋ － ＋ － V1—胸骨右缘第4肋间 V2——胸骨左缘第4肋间 V3——V3、V4连线中点 V4——右锁骨中线与第5 肋间交界处 V5——V5与腋前线交界处 V6——V5与腋中线交界处 V1 V2 V3 V4 V5 V6 胸前导联 P Q R S T U P-R间期 Q-S间期 Q-T间期 P-R段 S-T段 正常心电图波形及意义 P 波：心房除极波 QRS波：心室除极波 T 波：心室复极波 U 波：后继电位的影响 P-R间期：心房除极开始到心室除 极开始之前的时间 QRS间期：心室除极所需时间 Q-T间期：心室除极和复极全过程所需时间 R Q S P T S-T段 心室除极结束到复极开始之前的一段时间 此段时间心室肌处于去极化状态，反映心室的供血状态 （一）心电图 常规12导联心电图 动态心电图 心电图运动试验 辅 助 检 查 （一）心电图 （二）心脏彩超 （三）诊断性动脉造影 （四）经食道心房调搏 （五）实验室检查 辅 助 检 查 三、常见症状体征-1 (一)心源性呼吸困难 呼吸困难：又称气促或气急，是患者在休息或较轻的体力活动中自我感觉到呼吸异常。 三、常见症状体征 (一)心源性呼吸困难 常见病因 左心衰竭（最常见） 右心衰竭 心肌病 心包炎 心脏压塞 (一)心源性呼吸困难 临床表现 劳力性呼吸困难 最早出现的临床表现，也是病情最轻的一种 在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失 三、常见症状体征 诱发呼吸困难的体力活动类型： 快步行走 爬楼梯 一般速度步行 吃饭、讲话、穿衣、洗漱 心源性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 又称为“心源性哮喘” 常发生在夜间，于睡眠中突然因憋气而惊醒，并被迫坐起，呼吸深快， 重者可有哮鸣音。 心源性呼吸困难 端坐呼吸 患者平卧时呼吸困难，常需高枕卧位，半卧位，甚至端坐时方可使憋气好转 心源性呼吸困难 （二）心源性水肿 常见原因 右心衰竭或全心衰竭 渗液性心包炎或缩窄性心包炎 三、常见症状体征-2 ICU专科护士培训——循环系统 * 右冠供右室壁和左室后壁一部分——左心室膈面（右冠优势）、后间隔、右室梗死 左冠：前降支供前壁，侧壁，下壁和左房 ——左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔、二尖瓣前乳头肌梗死 回旋支供侧壁部分和后壁——左心室高侧壁、膈面（左冠优势）、左房梗死 循环系统重症护理及监护技术 解 剖 生 理 1 护 理 评 估 2 常见症状体征 3 重症疾病护理 4 常用监护技术 5 5 ICU专科护士培训——循环系统 心脏的解剖 心脏的瓣膜 心脏传导系统 心脏内的血液循环 冠脉循环 体循环与肺循环 一、解剖生理 正常心脏 窦房结 结间束 房室结 房室束 右束支 左束支 患者经门诊诊查后，被告知需住院治疗，来到病房后护士应该做些什么？ 合理安排/紧急处置 采集病史 体格检查 辅助检查 二、护理评估 主诉、症状 心功能、卧位 尿量 既往史及诊疗情况：高血脂、高血压、糖尿病、甲亢等 采 集 病 史 饮食 家族史 心理社会资料：A型性格 心功能分级 心功能分级 活动是否受限 是否出现症状（疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛） Ⅰ级（代偿期） 不受限 否 Ⅱ级 轻度受限 是，一般活动下出现 Ⅲ级 明显受限 是，轻微活动下出现 Ⅳ级 不能从事 是，休息状态下出现 一般情况 胸部体检 血管评估 皮肤颜色评估 皮肤温度测量 腹部检查 体 格 检 查 一般情况 生命体征：T、P、心律、R、BP、SaO2 意识状态 面容表情 营养情况 体位 皮肤、粘膜 低垂部位水肿 肥胖与原发性高血压和冠心病密切相关 晚期心衰可见营养不良甚至恶液质 严重二狭患者可见“二尖瓣面容” 感染性心内膜炎可有皮肤黏膜瘀点，Osler结节等 胸部体检 (一)视 诊 （1）心前区 外观饱满：大量心包积液 （2）心尖搏动 观察要点：位置、强度、范围、节律、频率 影响因素：体位、体型、呼吸、胸壁厚薄、肋 间隙宽窄及情绪等 左心室增大：心尖搏动点向左下移位，搏动增强 右心室增大：心尖搏动向左移位 右位心：心尖搏动点在右侧第五肋间，镜像位 心肌病伴收缩功能降低：心尖搏动减弱 胸部体检 (二)触 诊 （1）心尖及心前区搏动 抬举性搏动：左室肥大 （2）震颤（猫喘） 常见于先心病和瓣膜狭窄。 （3）心包摩擦音 常见于心包炎，渗液增多则消失。 胸部体检 (三)扣 诊 体位：患者取平卧位或坐位 手法 顺序：先左后右，由外向内，自下而上 确定心脏的大小、形态及位置 胸部体检 （1）心脏浊音界 是相对浊音界 心脏和大血管叩诊为浊音