第三章 --糖皮质激素专家共识.pptxVIP

糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识解读;主要内容;3;吸入疗法发展史;吸入给药的不同方式及装置;吸入给药方式中有效微粒的直径;雾化吸入是常用的吸入方式之一;射流雾化器的工作原理 ;应用射流雾化器时注意事项;与储雾罐+MDI相比，使用雾化器正确率高;;主要内容;; 糖皮质激素的抗炎作用机制——经典途经、非经典途径;;80-90%咽下;常用吸入型糖皮质激素药理特性比较;吸入型糖皮质激素是目前最有效的 抗气道炎症药物;与孟鲁司特比较，ICS可降低哮喘患者急性发作风险17%;2012GINA1指出，长期低剂量ICS，甚至使用ICS治疗7~11年后2，对儿童各项生长发育无显著影响。 ;START研究：布地奈德长期控制治疗对哮喘儿童身高无影响;主要内容;糖皮质激素雾化吸入疗法 在儿科中的应用;一、雾化吸入布地奈德用于哮喘的治疗;;0.5%沙丁胺醇150?g/kg 0.025%异丙托溴铵1ml ( 250?g ) 0.05%布地奈德2ml*;吸入激素组治疗后第1小时和第2小时，FEV1改善量明显优于常规治疗组;与常规治疗组相比，吸入激素组治疗后2小时的临床积分和完全缓解率均改善更明显;吸入激素组中需全身用激素的患儿比例显著低于常规治疗组，需住院治疗比例也低于常规治疗组;哮喘治疗应遵循长程、规范、个体化的原则;不同剂量的雾化吸入布地奈德治疗均可 显著改善哮喘患儿日间和夜间症状;雾化吸入布地奈德0.5mg和1.0mg每天一次用药方案均可显著改善患儿的肺功能;雾化吸入布地奈德用于儿童轻度持续性哮喘控制较比口服孟鲁司特治疗组减少口服激素需求;起始剂量;雾化吸入布地奈德用于哮喘的预先干预治疗;在139例12-53月龄的反复气喘发作、哮喘预测指数阳性的患儿中，评价每日低剂量或间断足剂量应用ICS的有效性 主要终点：急性发作的频率，即12个月的治疗期内，为了治疗喘息急性发作，所使用的口服糖皮质激素疗程数;;;;;早期和规范化使用ICS 降低CVA发展为典型哮喘的风险3-5。;布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察;研究中的903例CVA患儿违反医嘱天数都小于1d（未包括退出研究患儿）， 第7周时仍有87.49%的患儿依从性好。;日间症状评分值随着治疗的持续而持续下降，与治疗1周时的评分值相比，布地奈德治疗3周时的评分值明显降低，随着治疗的持续，CVA患者的日间咳嗽频度和严重度进一步得到改善， P0.0001。 ;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA ，随着治疗持续可显著降低夜间症状评分;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA ，随着治疗持续可显著减少支气管舒张剂使用;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 研究者对患者病情评估：控制率高;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA 患者自我病情评估：控制率高;雾化吸入布地奈德治疗儿童CVA研究安全性报告;;三、感染后咳嗽（PIC）;四、婴幼儿喘息;婴幼儿喘息与病毒感染有关;对阿根廷四个城市的1278名急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽抽吸物进行的病毒流行病学调查;组别;中度喘息患儿急性期;; 五、肺炎支原体肺炎 ; 肺炎支原体肺炎治疗 ;六、急性喉气管支气管炎 ;急性喉气管支气管炎治疗 ;八、支气管肺发育不良;BIS是婴幼儿BPD的多数选择;支气管肺发育不良治疗;九、在气管插管术中和术后用法和疗效;家庭雾化吸入糖皮质激素治疗的 应用与管理;;总结;谢 谢!